Sestra v podiatrické poradně – Hana POLÍVKOVÁ

Anotace:

Podiatrická poradna je specializovaná ambulance pro diabetiky, která je zaměřena na komplexní péči, diagnostiku a terapii o pacienty se syndromem diabetické nohy a na osoby s rizikem syndromu diabetické nohy. V současné době je na území České republiky 32 podiatrických ambulancí. Syndrom diabetické nohy můžeme definovat jako ulceraci nebo destrukci tkání nohou převážně u diabetiků, spojenou s neurologickými abnormalitami a s různými stupni ischemické choroby dolních končetin nohou. Jedná se o onemocnění, kterému lze předcházet správnou a důslednou edukací v oblasti péče o nohy. Stěžejním úkolem podiatrické sestry je právě důkladná a opakovaná edukace. Sestra pacienty informuje o prevenci a o správné péči o nohy, ránu a poučí je o vhodné obuvi. Dále sestra ošetřuje defekty na nohou, provádí debridement, ošetřuje končetinu vhodnými lokálními prostředky, zajišťuje screeningová vyšetření, odběry biologického materiálu a v neposlední řadě je pro pacienty psychickou oporou.Ve výzkumné části jsme si stanovili dva cíle. Prvním cílem bylo zjistit, jaká jsou specifika práce sestry v podiatrické poradně. K tomuto cíli byla přiřazena výzkumná otázka Jaká jsou specifika práce sestry v podiatrické poradně? Druhým cílem bylo dozvědět se, jaké informace podávají sestry v prevenci diabetické nohy. Tento cíl jsme zjišťovali výzkumnou otázkou Jaké informace podávají sestry v prevenci diabetické nohy? Po zpracování rozhovorů byl získaný materiál rozdělen do šesti kategorií. První kategorie byla zaměřena na vzdělání sester a rozšířena o podkategorii "Samovzdělávání sester". Dvě sestry absolvovaly Certifikovaný kurz pro podiatrické sestry, jedna je do něj přihlášena a poslední nemá žádné vzdělání v rámci podiatrie. Sestry se vzdělávají především pomocí internetu a docházejí na přednášky. Druhá kategorie popisuje, jaké informace podávají sestry v prevenci syndromu diabetické nohy, kategorii jsme rozdělili na dvě podkategorie, a to péče o nohy a obuv. Většina sester se shodly, že základem prevence je každodenní prohlídka nohou, nechodit bosí a především důkladně pečovat o nohy a nosit vhodnou obuv. V péči o nohy se sestry shodly pouze na odstranění tvrdé kůže a ošetření defektu, ostatní odpovědi byly rozdílné. Zmiňovaly se o sprchování nohy, důkladném vysušení a promazání. Diabetickou obuv doporučují klientům všechny sestry. Kladou důraz, aby si klienti před každým obutím důkladně zkontrolovali obuv a nosili vhodné ponožky. Ve třetí kategorii jsme se zabývali otázkou, co obnáší práce podiatrické sestry. Všechny sestry se jednoznačně shodly, že jejich nejdůležitější činností je opakovaná a důsledná edukace. Mile nás překvapilo, že některé sestry využívají i formu názorné ukázky a dávají klientům informační letáky a brožury. Dále sestry provádějí administrativní činnosti, ošetřují defekt, asistují lékaři a provádějí základní podiatrická vyšetření. Ve čtvrté kategorii jsme se věnovali základním podiatrickým vyšetření. Všechny sestry se shodly, že provádějí fyzikální vyšetření a odběry biologického materiálu. Většina sester dále zajišťuje neurologické a cévní vyšetření. Dvě sestry se zmínily, že klienty posílají na RTG. V páté kategorii jsme zjišťovali, jakých chyb se klienti nejčastěji dopouštějí. Zcela jistě je to špatná péče o nohy, na tomto tvrzení se shodly všechny dotazované. Dále nosí nevyhovující obuv a nevhodné ponožky. V šesté kategorii jsme hodnotili, co klienty se syndromem diabetické nohy nejvíce zajímá. Dle odpovědí sester mají podiatričtí pacienti zájem o zahojení defektu, ptají se, co je příčinou vzniku syndromu diabetické nohy, a nově zachycení diabetici požadují …víceméně

Anotace:

informace o onemocnění diabetes mellitus.

Abstract:

Podiatric centre is a specialized clinic for diabetics which is focused on comprehensive care, diagnosis and treatment of patients with diabetic foot syndrome and on those ones at risk of diabetic foot syndrome. Currently there are 32 podiatric centres in the Czech Republic.Diabetic foot syndrome can be defined as ulceration or destruction of feet tissue mostly in diabetic patients, accompanied by neurological abnormalities and various degrees of peripheral artery disease. It is a disease that can be prevented by proper and thorough education in the area of foot care. The key task of a podiatric nurse is thorough and repeated education. a nurse informs patients about prevention and about proper foot and wound care, and instructs them on appropriate footwear. Furthermore, a nurse treats foot defects, does debridement, treats the limb with appropriate local medication, provides screening and sampling of biological material and finally, she provides patients with psychological support.In the research part we set two goals. The first one was to find out the specifics of a nurse´s activities in a podiatric clinic. a research question has been assigned to this aim - What are the specifics of nursing in a podiatric clinic? The second goal was to learn what information is provided by a nurse in the prevention of diabetic foot. This goal was investigated by asking the research question: What information about the prevention of diabetic foot do nurses provide? After processing the interviews the received material was divided into six categories. The first category focused on nurses´ education and extended by a subcategory of "Nurses´ self-education". Two nurses have completed the course for Certified Podiatric nurses, one is registered to it and the last one has no education in the context of podiatry. Nurses are educated primarily through the Internet and they attend some lectures.The second category describes what information is given by nurses in the prevention of diabetic foot syndrome. This category was divided into two subcategories, namely foot care and footwear. Most nurses agreed that the main principle of the prevention is daily foot inspection, no barefoot walk and especially thorough foot care as well as wearing appropriate footwear. As far as the foot care is concerned, the nurses agreed only on removing calluses and treating defects. The other answers were different. The nurses mentioned feet showering, thorough drying and lubrication. Diabetic footwear is recommended by all the nurses. They emphasize the importance of proper examination of footwear before putting it on and wearing suitable socks. In the third category we have dealt with the question of what it means to work as a podiatric nurse. All the nurses clearly agreed that their main activity is repeated and consistent education. We were pleasantly surprised to find out that some nurses use a practical demonstrations and give clients information leaflets and brochures. Furthermore, the nurses carry out administrative activities, treat defects, assist doctors and conduct basic podiatric examination. In the fourth category we dealt with basic podiatric examinations. All the nurses agreed that they perform physical examination and sampling of biological material. Most nurses also provide neurological and vascular examination. Two nurses mentioned that they send clients to an X-ray. In the fifth category we investigated which clients´ mistakes are the most common. It is definitely a bad foot care; this assertion is agreed by all respondents. Furthermore it is wearing inappropriate footwear and socks. In the sixth category, we evaluated what clients with diabetic foot syndrome are most interested in.According to the nurses´ answers podiatric patients are interested in healing their defect, they ask what the cause of diabetic foot syndrome is and newly diagnosed diabetics require the information about diabetes mellitus. …víceméně