Léčba atrioventrikulárních blokád – Aneta Holubová

Anotace:

Úvod: Atrioventrikulární blokády představují závažné poruchy srdečního převodu, které mohou vést k symptomatické bradykardii a významnému snížení kvality života. Zatímco konvenční pravokomorová stimulace byla po desetiletí standardem, současná kardiologie se zaměřuje na minimalizaci jejích negativních dopadů, jako je mechanická dyssynchronie a rozvoj srdečního selhání. Cíle: Hlavním cílem této práce je analyzovat vývoj léčebných strategií AV blokád v období let 2013-2025. Práce se zaměřuje na kritické porovnání účinnosti a bezpečnosti farmakologické léčby, konvenční kardiostimulace, biventrikulární stimulace a moderních metod fyziologické stimulace převodního systému. Metody: Bakalářská práce je zpracována formou systematické literární rešerše za využití mezinárodně uznávaného metodického rámce PCC. Vyhledávání relevantních zdrojů proběhlo v databázích PubMed, Scopus, Web of Science a Cochrane Library. Celkem bylo do hloubkové analýzy zahrnuto 11 klíčových studií, review a doporučených postupů publikovaných ve vymezeném časovém období. Výsledky: Analýza ukázala, že farmakoterapie má pouze dočasný význam v akutním managementu. V oblasti kardiostimulace potvrzují výsledky přínos biventrikulární kardiostimulace u pacinetů se sníženou ejekční frakcí. Jako vysoce perspektivní se jeví metody fyziologické stimulace; stimulace Hisova svazku zajišťuje fyziologickou aktivaci komor, avšak stimulace oblasti levého Tawarova raménka vykazuje v klinické praxi vyšší úspěšnost implantace a stabilnější elektrické parametry. Závěr: Léčba AV blokád směřuje k výrazné personalizaci a preferenci fyziologických stimulačních strategií. Přestože metody fyziologické stimulace představují slibnou alternativu ke konvenční léčbě, pro jejich plošné zavedení do standardních klinických doporučení je nezbytný další výzkum založený na rozsáhlých randomizovaných studiích s dlouhodobým sledováním. …víceméně

Abstract:

Introduction: Atrioventricular blocks are serious cardiac conduction disorders that can lead to symptomatic bradycardia and a significant reduction in quality of life. While conventional right ventricular pacing has been the standard for decades, current cardiology focuses on minimizing its negative impacts, such as mechanical dyssynchrony and the development of heart failure. Objectives: The primary objective of this thesis is to analyze the evolution of AV block treatment strategies between 2013 and 2025. Thesis focuses on a critical comparison of the efficacy and safety of pharmacological treatment, conventional pacing, biventricular pacing and modern methods of conduction system pacing. Methods: This bachelor's thesis is designed as a systematic literature review using the internationally recognized PCC framework. A search for relevant sources was conducted in the PubMed, Scopus, Web of Science and Cochrane Library databases. A total of 11 key studies, reviews and guidelines were included in the in-depth analysis. Results: The analysis demonstrated that pharmacotherapy has only temporary significance in acute management. In the field of cardiac pacing, results confirm the benefits of biventricular pacing in patients with reduced ejection fraction. Conduction system pacing methods appear highly promising; His bundle pacing ensures physiological ventricular activation, whereas left bundle branch area pacing demonstrates higher implantation success rates and more stable electrical parameters in clinical practice. Conclusion: The treatment of AV blocks is moving toward significant personalization and a preference for physiological pacing strategies. Although Conduction System Pacing methods represent a promising alternative to conventional treatment, further based on large-scale randomized trials with long-term follow-up is essential for their widespread integration into standard clinical guidelines. …víceméně