Ošetřovatelská péče o centrální žilní katetr – Lucie Hablovičová

Anotace:

Bakalářská práce se věnuje ošetřování centrálního žilního katetru. Cílem práce bylo zjistit, zda všeobecné sestry, které pečují o centrální žilní katétr, dodržují ošetřovatelské postupy zejména v oblasti dodržování aseptického ošetřování a provést analýzu a komparaci standardní ošetřovatelský postup zařízení (SOP) a národního ošetřovatelského postupu (NOP) určeného jako doporučení ošetřování centrálního žilního katetru. Teoretická část obsahuje východiska péče a konkrétní informace o centrálním žilním katetru. Teorie je zaměřena manipulaci, péči a převaz centrálního žilního katetru. Praktická část práce je kvalitativní výzkum s využitím techniky pozorování. Data získaná z pozorování byla zaznamenávána do záznamových archů. Výsledky ze záznamových archů jsou zpracovány formou tabulek. Tabulky slouží jako jednoznačný důkaz výsledků pozorování. Výsledkem hlavního cíle je, že všeobecné sestry na INT oddělení nedodržují aseptické postupy při převazu CŽK. Všeobecné sestry na INT nevyužívají k převazu CŽK ústenky, provádějí převaz bez výměny rukavic po sejmutí předchozího krytí a neprovádějí následnou dezinfekci rukou, nedodržují expoziční dobu působení dezinfekčního roztoku a nesprávně přikládají nové krytí katetru, tak že nepřekrývá jak místo inzerce katetru do kůže, tak místo přichycení katetru ke kůži pomocí stehů. Tyto poznatky mohou ohrozit pacienta a přispět k vyššímu výskytu katetrových sepsí. Všeobecné sestry na JIP při převazu CŽK zásady asepse dodržují, a jedinou chybou v převazu CŽK bylo nepopisování nového krytí katetru datem expirace. Po vyhodnocení dílčího cíle bylo zjištěno, že hlavním rozdílem mezi NOP a SOP je hodnotící škála místa inzerce katetru do kůže. V SOP je uvedeno, že katetr se hodnotí podle Madonna, což je hodnotící škála pro flebitidu u PŽK. V NOP je místo inzerce katetru do kůže hodnoceno podle lokálních známek zánětu. Dále bylo zjištěno, že oba dokumenty neobsahují přesný postup převazu CŽK, neobsahují potřebné pomůcky k převazu CŽK a vhodné dezinfekční přípravky. V dokumentech chybí obecné zásady péče při hygieně pacienta, holení v místě zavedení CŽK a také jak má vypadat ucelený zápis převazu katetru. Doporučujeme přepracování SOP zařízení. Ve standardu zařízení jsou určité nedostatky vhodné k doplnění. …víceméně

Abstract:

The bachelor thesis deals with the treatment of central venous catheter. The aim of this thesis was to determine whether general nurses who care for central venous catheter adhere to nursing practices especially in the area of aseptic compliance and to analyse and compare the facility's standard operating procedure (SOP) and the national nursing procedure (NOP) designated as the guideline for central venous catheter care. The theoretical section provides background on care and specific information on central venous catheter. The theory focuses manipulation, care and dressing of the central venous catheter. The practical part of the thesis is qualitative research using observation techniques. The data obtained from the observations were recorded in record sheets. The results from the record sheets are tabulated. The tables serve as unambiguous proof of the observation results. The main objective result is that the general nurses in INT ward do not follow aseptic procedures in dressing of CIC. The general nurses at the INT do not use ouches for dressing of the CIC, perform dressing without changing gloves after removing the previous cover and do not perform subsequent hand disinfection, do not observe the exposure time of the disinfectant solution and incorrectly attach a new catheter cover so that it does not cover both the insertion site of the catheter into the skin and the site of attachment of the catheter to the skin with sutures. These findings may put the patient at risk and contribute to a higher incidence of catheter sepsis. The general ICU nurses followed the principles of asepsis during CIC dressing, and the only error in CIC dressing was the failure to describe the new catheter cover with an expiration date. After evaluating the sub-objective, the main difference between the NOP and SOP was found to be the rating scale of the catheter insertion site into the skin. The SOP states that the catheter is evaluated by Madonna, which is the evaluation scale for phlebitis in PJI. In the NOP, the site of catheter insertion into the skin is assessed by local signs of inflammation. Furthermore, it was found that both documents do not contain the exact procedure for the dressing of the CNS, the necessary equipment for the dressing of the CNS and the appropriate disinfectants. The documents lacked general principles of patient hygiene, shaving at the site of CIC insertion, and what a comprehensive record of catheter dressing should look like. We recommend that the facility's SOP be revised. There are some gaps in the facility standard that should be added. …víceméně