Výskyt HIT protilátek u kardiochirurgických pacientů – Bc. Adéla ZÁLEŠÁKOVÁ

Anotace:

Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT) patří k hlavním nežádoucím účinkům léčby heparinem. Objevuje se u 3 % nemocných, kterým je podáván nefrakciovaný heparin a u 0,1 ? 1 % nemocných, kterým je podáván nízkomolekulární heparin [1,2]. Mezi komplikace HIT patří trombocytopenie a trombotické příhody. Příčinou HIT je aktivace destiček imunokomplexem, složeným z komplexu destičkového faktoru 4 s heparinem a specifické protilátky, namířené proti tomuto komplexu [1]. K diagnostice HIT se používají dva typy testů ? imunohematologické testy, založené na detekci specifické protilátky a funkční testy, detekující aktivaci nebo agregaci destiček [1]. Předmětem diplomové práce je monitorovat, pomocí tří zvolených metod, u vybrané skupiny kardiochirurgických pacientů výskyt HIT protilátek před aplikací heparinu a po jeho aplikaci a korelovat výsledky s počtem trombocytů [2]. Práce má za cíl zjistit, kolik pacientů připravovaných ke kardiochirurgickému výkonu má asymptomatickou přítomnost HIT protilátek, zda pacienti s pozitivním laboratorním nálezem HIT protilátek v předoperačním vyšetření vytvořili klinický obraz HIT v perioperačním období a posledním cílem je zjistit, u kolika pacientů vznikly asymptomatické protilátky HIT v perioperačním období. …víceméně

Abstract:

Heparin-induced thrombocytopenia is one of the major complications of heparin therapy, which occurs approximately in 3 % of patients receiving unfractionated heparin and in 0,1 ? 1 % patients receiving low molecular weight heparin [1]. It is manifested by a combination of thrombocytopenia with thrombotic events. Heparin-induced thromobocytopenia is caused by specific antibodies that recognise complexes of heparin and platelet factor 4, leading to platelet activation [1]. Two types of diagnostic assays are available ? antigen assay are based on detection of the specific antibody and functional assay rely upon platelet aggregation or activation [1]. The subject of thesis is to monitor, using the three selected methods, in selected cardiac surgery patients, the incidence of HIT antibodies before administration of heparin and after its application, and to correlate the results with the number of platelets. The work aims to determine how many patients prepared to cardiac surgery exercise have the asymptomatic presence of HIT antibodies, whether patients with a positive laboratory finding of HIT antibody in the preoperative testing create the clinical picture of HIT in the perioperative period and the last to know in how many patients incurred asymptomatic HIT antibodies in the perioperative period. …víceméně