Vztah doby lačnění a hypotenze po úvodu do celkové anestezie – Bc. Alexandra SKÁCELÍKOVÁ

Anotace:

Tato diplomová práce se zabývá problematikou postindukční hypotenze (PIH) u pacientů podstupujících elektivní operační výkon v celkové anestezii (CA). Hlavním cílem výzkumného šetření bylo posoudit, zda a do jaké míry ovlivňuje délka předoperačního lačnění vznik oběhové nestability po úvodu do CA. Empirická část byla realizována formou prospektivní observační studie na Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ve Fakultní nemocnici Ostrava. Výzkumný soubor tvořilo 116 pacientů. Výsledky analýzy ukázaly, že u 41,4 % pacientů (n = 48) došlo k rozvoji PIH, definované jako pokles MAPo více než 30 % oproti výchozím hodnotám. Průměrná doba lačnění činila 14 hodin u celého souboru, a statisticky se přímý vliv času lačnění na hypotenzi neprokázal (p = 0,809). Byl však prokázán statisticky významný vliv (p = 0,018) celkového množství vypitých tekutin za 24 hodin před výkonem. Pacienti s hypotenzí přijali méně tekutin (průměrně 1000 ml) oproti oběhově stabilní skupině (průměrně 1500 ml). Vliv přidružených onemocnění a chronické medikace na rozvoj PIH nebyl ve zkoumaném vzorku statisticky významný. Farmakologická intervence ke korekci TK byla podána u 60,9 % pacientů (n = 70) s celkovou úspěšností léčby 74,3 %. Závěrem lze konstatovat, že i přes neprokázaný vliv samotné délky lačnění má celkový objem přijatých tekutin na perioperační oběhovou stabilitu pacienta zásadní vliv. Výzkum poukazuje na nutnost opustit zastaralé restriktivní postupy a zavést moderní hydratační protokoly do každodenní klinické praxe. …víceméně

Abstract:

This diploma thesis deals with the issue of post-induction hypotension (PIH) in patients undergoing elective surgery under general anesthesia. The main objective of the research was to assess whether and to what extent the duration of preoperative fasting and the patient's overall hydration influence the occurrence of circulatory instability following the administration of anesthetics. The empirical part was carried out as a prospective observational study at the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine at the University Hospital Ostrava. The research sample consisted of 116 patients. The results of the analysis showed that 41.4 % of patients (n = 48) developed PIH, defined as a decrease in mean arterial pressure of more than30 %% from baseline values. The average fasting time was an extreme 14 hours across the entire cohort, resulting in high data homogeneity; thus, the direct effect of fasting time on hypotension was not statistically significant (p = 0.809). However, a statistically significant effect (p = 0.018) of the total amount of fluid intake 24 hours prior to surgery was demonstrated. Patients with hypotension consumed critically less fluids (average 1000 ml) compared to the hemodynamically stable group (average 1500 ml). The impact of comorbidities and chronic medication on the development of PIH was not statistically significant in the examined sample. Pharmacological intervention to correct blood pressure was administered to 60.9 % of patients (n = 70) with an overall treatment success rate of 74.3%. In conclusion, despite the unproven effect of fasting duration itself, the total volume of fluid intake has a fundamental impact on the patient's perioperative circulatory stability. The research clearly highlights the need to abandon outdated restrictive practices and implement modern hydration protocols into daily clinical practice. …víceméně