Porovnání různých systémů vyšetřování renálních funkcí – Bc. Hana KULHÁNKOVÁ

Anotace:

Cílem práce byla retrospektivní analýza výsledků biochemických vyšetření pacientů FN Ostrava, u kterých byla současně vyšetřována glomerulární filtrace a stanovován cystatin C (celkem 164 pacientů, většina ve věku 2 ? 19 let). Kreatinin byl stanoven v séru a v moči fotometrickou kinetickou metodou dle Jaffé, Cystatin C v séru turbidimetricky (souprava DAKO). Pro statistické zhodnocení byl použit neparametrický Kruskal-Wallisův test a pořadový test podle Spearmana. Analýza dat ukázala, že z hlediska interpretace renálních funkčních ukazatelů by bylo vhodné ověřit referenční rozmezí cystatinu C pro dětskou populaci podle věku a pohlaví. Pro odhad glomerulární filtrace z cystatinu C je nutné používat rovnice zohledňující věk a pohlaví nebo použít korigovanou hodnotu clearance kreatininu, za předpokladu správného sběru moče (s poučením pacienta nebo rodičů). Obě hodnoty takto získané nelze zaměňovat. Hodnoty korigované clearance kreatininu a clearance z hodnot cystatinu C se mezi sebou významně neliší, kdežto vypočtené hodnoty podle rovnice MDRD vykazují významně vyšší hodnoty clearance. Do 14 let lze použít korigovanou clearanci kreatininu a cystatinovou GFR, zatímco MDRD nikoliv (což je dáno i její definicí ? určením pro chronické renální selhání dospělých osob). …víceméně

Abstract:

Retrospective analysis of glomerulal filtration and cystatin C values, obtained via biochemical screening of patients at Faculty Hospital Ostrava (164 patients in total, mostly aged 2-19 years), was the main subject of the Thesis. Serum and urine creatinine were measured by common colorimetric Jaffé method, serum cystatin C was determined by turbidimetry using a DAKO kit. For the statistics, the non-parametric Kruskal-Wallis test and the Spearman rank test were employed. The data analysis revealed that for interpreting the renal function markers it would be highly desirable to get reference intervals of the children?s population according to the age and sex. To estimate glomerulal filtration from cystatin C, equations taking in account age and sex or respecting the revised value of creatinine clearance should be used, provided that urine was collected properly (with a patient or parents instructions). Both values acquired by this way should not be confused. Values of the revised creatinine clearance and those obtained from cystatin C clearance are not significantly different, whilst those obtained on the basis of MDRD equation denote a markedly higher clearance. As a result, the revised creatinine clearance and the cystatin GFR one can be applied till the age of 14, however, that of MDRD not (it follows from its definition, it is appointed for chronic renal failure at adults). …víceméně