Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD)

VAŠURA, Adam

EN SKPřihlásit se Přihlásit se (EduID)

Theses.cz

Theses ops6ea

Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD) – MUDr. Adam VAŠURA

MUDr. Adam VAŠURA

Disertační práce

Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD)

The Effect of Intragastric Ballons on Liver Steatosis and Fibrosis Parameters in Obese Patients with Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)

Anotace:

Úvod - Metabolicky asociovaná steatotická choroba jater (MASLD) je onemocnění úzce spjaté s metabolickým syndromem. MASLD má dvě základní podjednotky, prostou steatózu a metabolicky asociovanou steatohepatitidu (MASH), kdy se k akumulaci tuku přidává zánětlivý proces s rizikem progrese jaterní fibrózy až do jaterní cirhózy. Možnosti bariatrické endoskopie byly doposud zkoumány jen řídce. Tato práce si klade za cíl zjistit, zda zavedení intragastrických balonů (IGB), jakožto specifické metody bariatrické endoskopie, vede k redukci množství tuku v játrech, regresi fibrózy a k pozitivnímu ovlivnění metabolických charakteristik. Metodika - Z 66 pacientů, zájemců o implantaci IGB, jsme do analýzy zařadili 53 pacientů. Potřebné kontroly v 6. měsíci podstoupilo 53 pacientů, v 12. měsíci 42 pacientů. Aplikované balony byly IGB Orbera k zavedení po dobu 6 měsíců (14 pacientů) a Spatz3 a Spatz4 určené k zavedení na 12 měsíců (39 pacientů). Pacienty jsme od intervence sledovali po 6 a 12 měsících. Míru fibrózy jsme hodnotili neinvazivně pomocí jaterní elastografie metodami založenými na ultrazvuku (pSWE a 2D SWE) či pomocí tranzientní elastografie (TE). Neinvazivně jsme kvantifikovali množství tuku v játrech pomocí atenuačních parametrů, opět pomocí ultrazvukového přístroje s parametrem TAI či na přístroji FibroScan s parametrem CAP. Dále jsme vyhodnocovali vliv intervence na změny antropometrických parametrů, změny biochemických a metabolických charakteristik a vybraných adipokinů. Výsledky - V 6. měsíci došlo k signifikantnímu poklesu hmotnosti z 108,3 ? 19,9 kg na 98,5 ? 19,6 kg (p < 0,001) a ve 12. měsíci na 100,1 ? 21,9 kg (p < 0,001). TWL bylo v 6. měsíci 9,11 ? 5,76 %, v 12. měsíci 8,10 ? 6,96 %, EWL bylo 30,12 ? 21,60 % a v 12. měsíci 28,59 ? 29,81 %. Redukce BMI byla v 6. měsíci z 37,8 ? 5,4 kg/m2 na 34,3 ? 5,2 kg/m2 (p < 0,001) a v 12. měsíci na 34,2 ? 4,96 kg/m2 (p < 0,001). Systolický tlak krve v 6. měsíci poklesl z 135,5 ? 17,8 mmHg na 130,6 ? 17,6 mmHg (p = 0,011) a v 12. měsíci na 129,5 ? 17,6 mmHg (p = 0,003). U hodnot jaterní elastografie došlo při pSWE v 6. měsíci k signifikantnímu poklesu z 3,95 ? 0,87 kPa na 3,69 ? 0,72 kPa (p = 0,016) a v 12. měsíci na 3,67 ? 0,78 kPa. Při 2D SWE došlo v 6. měsíci k redukci z 5,05 ? 1,43 kPa na 4,59 ? 0,77 kPa (p = 0,005) a po 12 měsících na 4,64 ? 0,85 kPa (p = 0,005), při TE došlo po 6 měsících k poklesu z 5,87 ? 2,97 kPa na 4,78 ? 1,37 kPa (p = 0,006) a po 12 měsících na 4,69 ? 1,90 kPa (p = 0,025). Dle TE se v 6. měsíci měnilo zastoupení pacientů bez fibrózy z 60,8 % na 77,3 %. Parametr CAP poklesl v 6. měsíci z 288,5 ? 61,1 dB/m na 273,2 ? 64,4 dB/m (p = 0,073) a v 12. měsíci na 259,2 ? 56,6 dB/m (p = 0,007), dle TAI byl pokles v 6. měsíci z 0,988 ? 0,194 dB/cm/MHz na 0,902 ? 0,169 dB/cm/MHz (p < 0,001) a v 12. měsíci na 0,865 ? 0,238 dB/cm/MHz (p = 0,011). Dle parametru CAP bylo vstupně zastoupení pacientů s přítomnou steatózou 88,2 % a po 6 měsících 75 %. U metabolických parametrů došlo k poklesu glykémie v 6. měsíci z 6,01 ? 2,38 mmol/l na 5,59 ? 1,28 mmol/l (p = 0,024) a v 12. měsíci na 5,41 ? 0,79 mmol/l (p = 0,024), hodnota celkového cholesterolu poklesla v 6. měsíci z 5,01 ? 0,92 mmol/l na 4,55 ? 0,92 mmol/l (p < 0,001) a v 12. měsíci na 4,66 ? 0,76 mmol/l (p = 0,026), TAG poklesly z 1,74 ? 0,83 mmol/l na 1,40 ? 0,69 mmol/l v 6. měsíci (p < 0,001) a na 1,43 ? 0,74 mmol/l v 12. měsíci (p = 0,031). Diskuse a závěr - V naší práci jsme prokázali, že po implantaci IGB se statisticky významně snižuje hodnota jaterní tuhosti měřená pomocí různých ultrazvukových modalit a mění se zastoupení pacientů ve prospěch těch s nižšími stupni fibrózy. Dále docházelo k signifikantnímu poklesu parametru CAP v 12. měsíci a parametru TAI v 6. i 12. měsíci. Zlepšovala …více

Anotace:

se proporce pacientů s nižšími stupni jaterní steatózy. Zlepšovala se i celá řada biochemických a antropometrických parametrů či tlaku krve.

Abstract:

Introduction - Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is a disease closely related to metabolic syndrome. MASLD has two subunits, simple steatosis and metabolic dysfunction--ssociated steatohepatitis (MASH), with inflammatory process and the risk of progression of liver fibrosis to liver cirrhosis. The possibilities of bariatric endoscopy have been rarely explored so far. The aim of this thesis is to determine whether the implantation of intragastric balloons (IGB) leads to a reduction in the amount of fat in the liver, regression of fibrosis and a positive influence on metabolic characteristics. Methods - Out of 66 patients interested in IGB implantation, we included 53 patients in the analysis. 53 patients underwent the necessary check-ups in the 6th month, and 42 patients in the 12th month. The impanted balloons were IGB Orbera for insertion for 6 months (14 patients) and Spatz3 and Spatz4 for insertion for 12 months (39 patients). We followed the patients after 6 and 12 months from the intervention. The degree of fibrosis was assessed non-invasively using liver elastography using ultrasound-based methods (pSWE and 2D SWE) or transient elastography (TE). We quantified the amount of fat in the liver non-invasively by using attenuation parameters with the TAI parameter or on the FibroScan device with the CAP parameter. We also evaluated the effect of the intervention on changes in anthropometric parameters, changes in biochemical and metabolic characteristics and selected adipokines. Results - A significant weight reduction was observed from 108.3 ? 19.9 kg at baseline to 98.5 ? 19.6 kg at 6 months and 100.1 ? 21.9 kg at 12 months (p < 0.001). At 6 and 12 months, the TWL was 9.11 ? 5.76% and 8.10 ? 6.96%, respectively EWL reached 30.12 ? 21.60% and 28.59 ? 29.81%. BMI decreased from 37.8 ? 5.4 kg/m? to 34.3 ? 5.2 kg/m? (6 months) and 34.2 ? 4.96 kg/m? (12 months) (p < 0.001). Systolic blood pressure also showed significant improvement at 6 and 12 months from 135.5 ? 17.8 mmHg to 130.6 ? 17.6 mmHg (p = 0.011) and to 129.5 ? 17.6 mmHg (p = 0.003). Regarding liver stiffness, pSWE significantly decreased at 6 months from 3.95 ? 0.87 kPa to 3.69 ? 0.72 kPa (p = 0.016), 2D-SWE values fell from 5.05 ? 1.43 kPa to 4.59 ? 0.77 kPa (6 months, p = 0.005) and 4.64 ? 0.85 kPa (12 months, p = 0.005). TE measurements showed a decrease from 5.87 ? 2.97 kPa to 4.78 ? 1.37 kPa (6 months, p = 0.006) and 4.69 ? 1.90 kPa (12 months, p = 0.025). Based on TE, the proportion of patients without fibrosis increased from 60.8% to 77.3% by month 6. Hepatic steatosis markers improved significantly, TAI decreased at 6 months (0.988 ? 0.194 to 0.902 ? 0.169 dB/cm/MHz, p < 0.001) and 12 months (0.865 ? 0.238, p = 0.011). CAP values decreased from 288.5 ? 61.1 dB/m to 273.2 ? 64.4 dB/m at 6 months (p = 0.073) and significantly to 259.2 ? 56.6 dB/m at 12 months (p = 0.007). Metabolic improvements included significant reductions in fasting glucose, total cholesterol, and triglycerides at both 6 and 12 months (p < 0.05). Discussion and conclusion - In our work, we have shown that after IGB implantation, the value of liver stiffness measured by various ultrasound modalities is statistically significantly reduced and the representation of patients changes in favor of those with lower degrees of fibrosis. There was also a significant decrease in the CAP parameter in the 12th month and the TAI parameter in the 6th and 12th month. The proportion of patients with lower degrees of hepatic steatosis improved. A number of biochemical and anthropometric parameters and blood pressure also improved. …více

Klíčová slova

MASLD NAFLD steatóza jater zánět jaterní tkáně fibróza jater obezita metabolický syndrom bariatrická endoskopie intragastrické balony zdravý životní styl

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 2. 2026

Obhajoba závěrečné práce

Vedoucí: prof. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.

Citační záznam

Citovat tuto práci

Citace dle ISO 690:

VAŠURA, Adam. \textit{Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD)}. Online. Disertační práce. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, Lékařská fakulta. 2026. Dostupné z: https://theses.cz/id/ops6ea/.

@PhdThesis{VASURA2026thesis,
AUTHOR = "VAŠURA, Adam",
TITLE = "Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD) [online]",
YEAR = "2026 [cit. 2026-06-14]",
TYPE = "Disertační práce",
SCHOOL = "Univerzita Palackého v Olomouci, Lékařská fakultaOlomouc",
NOTE = "SUPERVISOR: prof. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.",
URL = "https://theses.cz/id/ops6ea/",
}

@PhdThesis{VASURA2026thesis,
AUTHOR = {VAŠURA, Adam},
TITLE = {Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD)},
YEAR = {2026},
TYPE = {Disertační práce},
INSTITUTION = {Univerzita Palackého v Olomouci, Lékařská fakulta},
LOCATION = {Olomouc},
SUPERVISOR = {prof. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.},
URL = {https://theses.cz/id/ops6ea/},
URL_DATE = {2026-06-14},
}

{{Citace kvalifikační práce
 | příjmení = VAŠURA
 | jméno = Adam
 | instituce = Univerzita Palackého v Olomouci, Lékařská fakulta
 | titul = Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD)
 | url = https://theses.cz/id/ops6ea/
 | typ práce = Disertační práce
 | vedoucí = prof. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.
 | rok = 2026
 | počet stran =
 | strany =
 | citace = 2026-06-14
 | poznámka =
 | jazyk = 
}}

Jak správně citovat práci

VAŠURA, Adam. Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD). Olomouc, 2026. disertační práce (Ph.D.). UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI. Lékařská fakulta

Plný text práce

Obsah online archivu závěrečné práce

Zveřejněno v Theses:

světu

Jak jinak získat přístup k textu

Instituce archivující a zpřístupňující práci: UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI, Lékařská fakulta

Odkaz na soubor do lokálního úložiště instituce

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Vnitřní nemoci / Vnitřní nemoci

Práce na příbuzné téma

Měření sérových a tkáňových cytokinů v jaterní tkáni
Tomáš Kotraš
Zdravý životní styl jako nový trend marketingu
Tereza Křížková
Zdravý životní styl v rodinách s dětmi předškolního věku
Adéla Palatová
Faktory ovlivňující zdravý životní styl u dětí staršího věku
Tomáš Sobotík
Dospívající a zdravý životní styl
Terezie Korduliaková
Chronické neinfekční choroby a zdravý životní styl
Jakub Reischl
Lingvistická analýza lexika z tematické oblasti „(ne)zdravý životní styl a životospráva“ v současné ruštině
Monika Stará
Zdravý životní styl jako marketingový trend
Omarova Omarova

Všechny práce

Název

Vložil

Vloženo

Práva

Theses ops6ea ops6ea/2

9. 2. 2026

Složky

Soubory

thesis Disertacni_prace_Dr.Vasura_definitivni_finalni_verze.pdf

MARKLOVÁ, E.

10. 2. 2026

Přidání souboru

Soubor nebo složku lze nahrát pomocí tlačítka Přidat.
Další operace se soubory

Podrobnosti lze zjistit označením příslušného řádku.
Pohled pro experty

Pro častou práci je možné zvolit režim Více možností.
Vyhledávání souborů

Vyhledávaný výraz můžete zadat přímo do adresního řádku.
Rychlý přístup k souborům

Pomocí funkce Nedávné je možné se rychle vrátit k právě prohlíženým souborům. Oblíbené soubory je také možné označit Hvězdičkou.

Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD) – MUDr. Adam VAŠURA

MUDr. Adam VAŠURA

Disertační práce

Vliv intragastrických balonů na parametry jaterní steatózy a fibrózy u obézních pacientů ve vztahu k metabolicky asociované steatotické chorobě jater (MASLD)

The Effect of Intragastric Ballons on Liver Steatosis and Fibrosis Parameters in Obese Patients with Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)

Anotace:

Anotace:

Abstract:

Klíčová slova

Obhajoba závěrečné práce

Citační záznam

Citace dle ISO 690:

Jak správně citovat práci

Plný text práce

Obsah online archivu závěrečné práce

Jak jinak získat přístup k textu

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Práce na příbuzné téma

Složky

Soubory

Přidání souboru

Další operace se soubory

Pohled pro experty

Vyhledávání souborů

Rychlý přístup k souborům