Monitorování gamapatií - problém protilátek – Olga MICHNOVÁ

Anotace:

Úvod : Paraprotein je imunoglobulin, u kterého můžeme do jisté míry předpokládat různý stupeň odlišnosti od normální struktury. Protilátka vyrobená na zvířecím modelu proti polyklonálnímu typu imunoglobulinu nemusí standardně reagovat s monoklonálním paraproteinem. Koncentrace zjištěná při nefelometrickém stanovení pak může být falešně vyšší nebo nižší. Typ protilátky tak může mít vliv při monitorování pacientů s monoklonální gamapatií Cíl : Cílem naší práce bylo změřit koncentraci imunoglobulinů u skupiny pacientů s monoklonální gamapatií ( s paraproteinem) za použití různých antisér - protilátky králičí, prasečí, kozí - na různých typech nefelometrů. Metodika : Ke studiu jsme použili séra získaná odběrem srážlivé krve za standardních podmínek - uzavřený systém Sardstedt, S-Monovette sérun -gel. Koncentrace IgG, IgA, IgM, byla stanovena nefelometricky. Měření bylo provedeno v den odběru na nefelometrech : BN ProSpec ? protilátka králičí, BN 100 ? protilátka prasečí, Immage ? protilátka kozí. Kalibrátory byly odvozeny od CRM 470. Monoklonální gradient byl monitorován elektroforeticky ( Hydrasys + denzitometr HYRYS ? Sébia). Výsledky a závěr : Byly analyzovány vzorky sér od 105 pacientů (73 žen,32 mužů). Složení podle zastoupení paraproteinu : 48x IgG lambda, 32x IgG kappa, 13x IgM kappa, 3x IgM lambda, 3x IgA lambda, 3x IgA kappa, 4x dvojité kombinované. Statistické vyhodnocení prokázalo nevýrazné rozdíly mezi námi použitými protokoly stanovení. Z analytického (i klinického) hlediska je možné ke stanovení hladiny imunoglobulinů použít kterýkoli z testovaných nefelometrů. …víceméně

Abstract:

Introduction. Paraprotein belongs to immunoglobulins that exert a certain rate of diversity from the common structure. Antibody, produced against immunoglobulin of the polyclonal type using an animal model, doesn't need to react with monoclonal antibody on a regular basis. Concentration determined by means of nephelometry can thus produce falsely higher or lower results. The type of the employed antibody can, then, influence screening of patients with monoclonal gammapathy substantially. Intention. Our study aimed at measurements of serum immunoglobulin concentration in a group of patients with monoclonal gammapathy (with paraprotein) under employment of different antisera with rabbitry, porcine, or goaty antibodies, by means of various types of nephelometers. Experimental. The employed sera were obtained from coagulable blood under standard conditions - closed system Sardstedt, S-Monovette serum-gel. IgG, IgA and IgM concentrations were determined on the day of blood taking using the following nephelometers: BN ProSpec for rabbitry antibody, BN 100 for porcine antibody, Immage for goaty antipody. Calibrators originated from CRM 470.. Monoclonal gradient was monitored elektrophoretically ( Hydrasys + densitometer HYRYS ? Sebia). Results and conclusion. Sera from 105 (73 female, 32 male) patients were analyzed. Regarding the paraprotein abundance, the composition was the following: 48x IgG lambda, 32x IgG kappa, 13x IgM kappa, 3x IgM lambda, 3x IgA lambda, 3x IgA kappa, 4-times double combined. Statistical analysis denoted non-significant differences among the protocols employed by us. From the analytical and also clinical point of view, either of the nephelometers tested was found suitable for monitoring the immunoglobuline levels. …víceméně