Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči

UHER, Lukáš

EN SKPřihlásit se Přihlásit se (EduID)

Theses qqq5i6

Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči – Lukáš UHER

Lukáš UHER

Bakalářská práce

Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči

Ethical aspects of decisions made about resuscitation of patients in the terminal phase of illness in prehospital care

Anotace:

Jednou ze tří kontraindikací k zahájení kardiopulmonální resuscitace je stav, kdy se pacient nachází v terminálním stádiu základního onemocnění. (Bydžovský, 2008) Terminální stav pacientova nevyléčitelného onemocnění stanovuje lékař, nikoliv zdravotnický záchranář nebo jiný zdravotnický pracovník. (Sláma, 2009) Zdravotnický záchranář (...) může (...) zahajovat a provádět kardiopulmonální resuscitaci. (Vyhláška 55/2011 Sb., §17, písm. b) Díky optimisticky přehnané prezentaci neodkladné resuscitace roste i mezi lidmi přesvědčení, že je to jediný správný postup při oběhové zástavě v jakémkoliv stavu. Tím roste i tlak na záchranáře a lékaře v přednemocniční neodkladné péči, který je kladen blízkými a rodinnými příslušníky obětí náhlé oběhové zástavy. Záchranář i lékař reagují tak, že ze strachu před právním napadením rodinou za neposkytnutí adekvátní péče resuscitaci skutečně zahájí i u pacientů v terminálním stadiu onemocnění, ovšem s menším důrazem na frekvenci i hloubku stlačení hrudní kosti, navzdory svým znalostem a svému přesvědčení. Tomuto jevu říkáme ?hollywood resuscitation?. (Sláma, 2009) Cílem této práce je nastínit etickou problematiku resuscitace pacientů v terminální fázi onemocnění vnímanou pracovníky zdravotnické záchranné služby. Výzkumná otázka, kterou se zabývám, zní: ?Jakým způsobem přistupují pracovníci posádek rychlé lékařské a rychlé zdravotnické pomoci k resuscitaci terminálně nemocných pacientů s ohledem na očekávání rodinných příslušníků?? V úvodu práce seznamuji čtenáře s charakteristikou povolání zdravotnického záchranáře, důležitostí neodkladné resuscitace a svým vztahem k tématu. V teoretické části práce vymezuji pojmy jako zdravotnická záchranná služba, neodkladná resuscitace a její indikace a kontraindikace, zdravotnické právo a terminální stav. K získání výsledků jsem použil metodu kvalitativního výzkumného šetření, které jsem prováděl na Zdravotnické záchranné službě Jihomoravského kraje. Ptal jsem se na deset základních otázek. Výzkumný soubor tvoří dva lékaři, čtyři lékařky a sedm záchranářů. Z rozhovorů vyplývá, že pojem hollywood resuscitation není známý, ale resuscitaci na rozhraní etiky a práva zažili všichni. Čtyři záchranáři hodnotí toto jednání jako neetické, není jim to příjemné. Cítí se do toho být nuceni legislativou. Zbylí tři záchranáři etiku na místě události buď neřeší, nebo převádějí odpovědnost na lékaře jeho přivoláním. Všichni lékaři si pod tímto pojmem představují přesně to, co ve skutečnosti znamená. Většině z nich se zpravidla nestává, že by zahajovali KPR proti svému etickému přesvědčení. Někteří proto, že si s rodinou citlivě promluví, jiní proto, že nejprve řeší pacientovy aktuální obtíže a až posléze pátrají po obecných informacích o něm. Ke zlepšení této situace by přispělo kvalitní poučení rodiny v rámci zařízení, kde je pacient sledován pro svoji základní diagnózu. Dalším řešením by mohly být specifické dokumenty nebo kartičky, na kterých by bylo jasně dáno, že konkrétní člověk již nebude resuscitován. Podle takových specifických dokumentů by pak měly být dány standardy pro postup zdravotnické záchranné služby, aby záchranáři cítili větší právní jistotu. Posledním návrhem řešení je navýšení kompetencí zdravotnickým záchranářům. …více

Abstract:

One of the three contraindications to initiation of cardiopulmonary resuscitation is a condition where the patient is in the terminal stage of the disease. (Bydžovský, 2008) The patient's terminal condition of incurable disease must be diagnosed by a doctor, not a paramedic or other health professional. (Sláma, 2009) The paramedic can (...) initiate and perform cardiopulmonary resuscitation. (Decree 55/2011 Coll., §17, letter. B) In an atmosphere where over-optimistic presentation of resuscitation protocol outcomes is growing, many people believe that it is the only orrect procedure for circulatory arrest regardless of life stage or terminal conditions. This increases the pressure put on the rescuers and doctors in pre-hospital emergency care by loved ones and family members of victims of sudden circulatory arrest. A paramedic and a doctor may respond the fear of legal challenges for failure to provide heroic care by actually begining resuscitation on patients with end-stage disease, but with less emphasis on the frequency and depth of compression of the sternum against their knowledge and beliefs. This phenomenon is called "hollywood resuscitation." (Sláma, 2009) The purpose of this thesis is to outline the ethical issues of resuscitation on patients in the terminal phase of illness as perceived by emergency workers. The research question that I deal with is, ?How do emergency medical rescue service staff access the decision to resuscitate terminally ill patients with particular regard to the expectations of family members?? The introduction introduces the reader with the nature of the paramedic profession, the importance of resuscitation and my relationship to the topic. In the theoretical part I define terms such as emergency medical service, resuscitation and its indications and contraindications, medical law and terminal condition. To get the results I used qualitative research that I realized at Emergency Medical Service South Moravian Region. I asked ten basic questions. The research group consists of two male doctors, four female doctors and seven paramedics. The interviews show that the notion of hollywood resuscitation is not known, but resuscitation at the interface of ethics and justice is experienced by all. Four paramedics rate their actions as unethical, this leaves them with the feeling of disapointment in themselves and their profession. They feel forced into this bind by the legislation. For the other three paramedics ethics at the place of the event were either do not percieve or they transfered esponsibility to the doctor by calling him. All of these doctors were fully qualified and most of them have not launched the resuscitation against their ethical beliefs. Some doctors avoid the issue by speaking with sensitivity to the family, others by solving the patient's current difficulties and they get the general information about him later. To improve this situation by contributing quality education to families in the facility where the patient is monitored for his primary diagnosis. Another solution could be specific document outlining end of life choices as desired by the patient or card on which ?Do Not Resuscitate? direction is clearly given. According to these specific documents pre-event direction is given that will direct amendment the standard procedure for emergency medical services. The rescue workers will feel greater legal certainty. This final designation document solution will increase paramedic´s competences. …více

Klíčová slova

resuscitace terminální stav smrt zdravotnický záchranář hollywood resuscitation

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 3. 5. 2013

Zveřejnit od: 3. 5. 2013

Obhajoba závěrečné práce

Vedoucí: Mgr. et Mgr. Ondřej Doskočil, Th.D.

Citační záznam

Citovat tuto práci

Citace dle ISO 690:

UHER, Lukáš. \textit{Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči}. Online. Bakalářská práce. České Budějovice: Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta. 2013. Dostupné z: https://theses.cz/id/qqq5i6/.

@misc{UHER2013thesis,
AUTHOR = "UHER, Lukáš",
TITLE = "Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči [online]",
YEAR = "2013 [cit. 2024-11-13]",
TYPE = "Bakalářská práce",
SCHOOL = "Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakultaČeské Budějovice",
NOTE = "SUPERVISOR: Mgr. et Mgr. Ondřej Doskočil, Th.D.",
URL = "https://theses.cz/id/qqq5i6/",
}

@misc{UHER2013thesis,
AUTHOR = {UHER, Lukáš},
TITLE = {Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči},
YEAR = {2013},
TYPE = {Bakalářská práce},
INSTITUTION = {Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta},
LOCATION = {České Budějovice},
SUPERVISOR = {Mgr. et Mgr. Ondřej Doskočil, Th.D.},
URL = {https://theses.cz/id/qqq5i6/},
URL_DATE = {2024-11-13},
}

{{Citace kvalifikační práce
 | příjmení = UHER
 | jméno = Lukáš
 | instituce = Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta
 | titul = Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči
 | url = https://theses.cz/id/qqq5i6/
 | typ práce = Bakalářská práce
 | vedoucí = Mgr. et Mgr. Ondřej Doskočil, Th.D.
 | rok = 2013
 | počet stran =
 | strany =
 | citace = 2024-11-13
 | poznámka =
 | jazyk = 
}}

Jak správně citovat práci

UHER, Lukáš. Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči. Č. Bud., 2013. bakalářská práce (Bc.). JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH. Zdravotně sociální fakulta

Plný text práce

Právo: Autor si přeje zpřístupnit práci veřejnosti od 3.5.2013

Obsah online archivu závěrečné práce

Zveřejněno v Theses:

Soubory jsou od 3. 5. 2013 dostupné: světu

Jak jinak získat přístup k textu

Instituce archivující a zpřístupňující práci: JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH, Zdravotně sociální fakulta

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotnický záchranář

Práce na příbuzné téma

Terminální stavy v přednemocniční péči
Sojka Sojka
Indikace a kontraindikace kardiopulmonální resuscitace v souvislosti se stanovením smrti záchranářem
Alena JAROŠOVÁ

Název

Vložil

Vloženo

Práva

Theses qqq5i6 qqq5i6/2

3. 5. 2013

Složky

Soubory

thesis BPUher.pdf

Bulánová, L.

4. 5. 2013

Co je jinak přidání souboru

Soubor nebo složku lze nahrát pomocí tlačítka Přidat.
Co je jinak další operace se soubory

Podrobnosti lze zjistit označením příslušného řádku.
Co je jinak pohled pro experty

Pro častou práci je možné zvolit režim Více možností.
Co je nové vyhledávání souborů

Vyhledávaný výraz můžete zadat přímo do adresního řádku.
Co je nové rychlý přístup k souborům

Pomocí funkce Nedávné je možné se rychle vrátit k právě prohlíženým souborům. Oblíbené soubory je také možné označit Hvězdičkou.
Co se chystá

Připravujeme další vylepšení pro mobilní zařízení.

Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči – Lukáš UHER

Lukáš UHER

Bakalářská práce

Etické aspekty rozhodování o resuscitaci pacientů v terminální fázi onemocnění v přednemocniční péči

Ethical aspects of decisions made about resuscitation of patients in the terminal phase of illness in prehospital care

Anotace:

Abstract:

Klíčová slova

Obhajoba závěrečné práce

Citační záznam

Citace dle ISO 690:

Jak správně citovat práci

Plný text práce

Obsah online archivu závěrečné práce

Jak jinak získat přístup k textu

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Práce na příbuzné téma

Složky

Soubory

Co je jinak přidání souboru

Co je jinak další operace se soubory

Co je jinak pohled pro experty

Co je nové vyhledávání souborů

Co je nové rychlý přístup k souborům

Co se chystá