Automatizace v imunohematologii – Alena DOMINOVÁ

Anotace:

V současné době se automatizace imunohematologických vyšetření stává součástí rutinních metod transfuzních laboratoří,nemalý význam má v předtransfuzním vyšetření pacientů a v imunohematologickém vyšetření dárců krve.Automatizace v imunohematologii nastoupila jako poslední z laboratoří zdravotnických zařízení.Umožnilo ji teprve používání robustnějších technik.Těmito technikami jsou sloupcová aglutinace prováděná na gelu nebo na skleněných mikrokuličkách a technika pevné fáze.Nejnovější metodou je Erytrocytes Magnetizer technologie a není proto ještě příliš rozšířená.Cílem mé bakalářské práce je praktické provedení imunohematologických metod,krevní skupina,screening protilátek.Vyšetřených ve zkumavkách,na mikrotitračních deskách,sloupcovou aglutinací.Manuální provedení porovnat s analyzátory Qasar a Techno.Kvantitativně vyjádřit úsporu reagencií,lidské pracovní síly,zhodnotit dalších efekty,kterými jsou zcitlivění metod,daleko větší bezpečnost,vyloučení možné chyby během procesu při automatizovaném vyšetření.Teoretická část se zabývá jednotlivými vyšetřeními a možnými technikami jejich provedení.Automatizací dojde k minimalizaci možných nebezpečí.Automaty výrazně sníží procesní kroky,potřebu zásahů pracovníka a exponenciálně snižují chybový potenciál,standardizují postupy a reagencie pro zvýšení spolehlivosti,reprodukovatelnosti vstupů a výstupů testovaného procesu,generování spolehlivých výsledků,jejich objektivní interpretaci,lepší dokumentaci,sledovatelnost a dohledatelnost,úsporu pracovní síly.Přináší jistotu jak pacientům,tak zdravotníkům.Neodmyslitelnými náležitostmi jsou prostorové podmínky,servis přístrojů.Metodická část mé bakalářské práce byla zpracována na Transfuzním oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s.Soubor tvořilo 24 vzorků pacientů a 24 vzorků dárců krve a 2 vzorky sloužící pro vnitřní kontrolu kvality.U všech těchto 50 vzorků byla vyšetřena manuálně krevní skupina ve zkumavkách a na mikrotitračních deskách.Screening protilátek byl vyšetřen ve zkumavkách,na mikrotitračních deskách a sloupcovou aglutinací.Vzorky pacientů byly analyzovány na analyzátoru Techno a vzorky dárců krve byly analyzovány na poloautomatu Qasar.Dále bylo v průběhu roku 2013 manuálně ve zkumavkách a na mikrotitračních deskách opakováno 10 vzorků slabě pozitivních screeningů protilátek pacientů původně vyšetřených na analyzátoru Techno a 10 pozitivních screeningů protilátek vzorků dárců krve původně vyšetřených na poloautomatu Qasar.Bylo zjištěno,že provedení jak manuální tak automatické zaručuje shodné výsledky.Pouze u manuálního vyšetření screeningu protilátek ve zkumavce byla u obou pozitivních vyšetření Basic QC zjištěna slabší reakce,což je způsobeno menší citlivostí zkumavkové metody.U screeningu protilátek je kvantitativní úspora reagencií u sloupcové aglutinace jak manuální tak oběma analyzátory výrazná oproti vyšetření ve zkumavce.Uvážíme-li pracnost vyšetření ve zkumavce,časovou náročnost a neodmyslitelně hlavně menší citlivost tohoto vyšetření,bylo rozhodnutí o jeho nepoužívání správnou volbou.Toto porovnání jen potvrzuje hodnocení uvedené výše a také správnost rozhodnutí používat pro screening protilátek testy sloupcové aglutinace.Vyjádřená časová náročnost vyšetření jednotlivých souborů přinesla možnost jednoduchého kvantitativního vyjádření úspory lidské pracovní síly.Přinesla jednoznačný výsledek ušetření celkem dvou pracovních sil díky každému analyzátoru.V tabulce jsou zachyceny jednotlivé kroky během vyšetření a jestli mohou přinést možnost chyby.Manuální provedení sebou nese možnost chyby ve všech uvedených kritických bodech …víceméně

Anotace:

vyšetření.Automatizované pouze jednou u poloautomatu Qasar kde je možnost záměny při přípravě reagencií.Reagencie nejsou opatřeny čárovými kódy.Automat Techno prošel všemi kritickými body bez možnosti chyby.

Abstract:

Nowadays automation in immunohematologic testing is becoming part of routine methods used in transfusion laboratories.It also has got considerable importance for pretransfusion testing of patients and for immunohematologic testing of blood donors.Immunohematology was the last among all medical laboratories into which automation was introduced.The use of robust techniques made it possible.These techniques are column agglutination carried out on gel or on glass microballs and solid phase technique.The latest method is Erytrocytes Magnetizer technology and it is not so widespread yet.The aim of this thesis is practical performance of immunohematologic methods blood group,antibody screening.Tube testing,testing on microtiter plates and using column agglutination.Manual performance was compared with Qasar and Techno analyzers.Other aims were quantitative description of reagent saving,human labor force and to assess other effects which are more sensitive methods,greater safety and exclusion of possible mistake during the automated testing process.The theoretical part deals with particular tests and their possible performance techniques.Automation contributes to minimize possible risks.Automation reduces process steps,the need for worker intervention and exponentially decreases the number of potential mistakes.Introduction of automation also helps to standardize procedures and reagents to increase reliability,result interpretation and results of the tested process.On top of that automation is useful for generation of reliable results,their objective interpretation,better documentation,monitoring and traceability and labour force saving.It brings security not only to patients but also to medical workers.Inseparable necessities are space conditions and device service.The practical part of this thesis was performed in the Blood Bank Department of Hospital České Budějovice.Samples examined in this thesis included 24patient samples,24blood donor samples and 2samples for inner quality control.In all 50samples blood group was tested manually in test tubes and on microtiter plates.Antigen screening was tested in test tubes,on microtiter plates and using column agglutination.Patient samples were analysed using Techno analyser and blood donor samples were analysed using semiautomatic machine Qasar.10slightly positive screenings of patient antigens(previously tested using Techno analyser)and 10positive screenings of blood donor antigens(previously tested using semiautomatic machine Qasar)were manually tested again in test tubes and on microtiter plates during 2013.It was found out that both manual and automatic testing give same results.Only in manual testing of antibody screening in test tube the reaction in both positive testing Basic QC,was a bit smaller which is caused by lower sensitivity of the test tube method.In antibody screening the quantitative saving of reagents in column agglutination is bigger when tested both manually and with the use of both analysers than when tested in test tube.Concerning the difficulty,longwindedness and especially lower sensitivity of tube testing,the decision not to use this method was a correct choice.This comparison confirms assessments described above and also the correctness of decision to use column agglutination for antibody screening tests.Different time consumption of testing of particular samples gave possibility for simple quantitative calculation of human labour force saving.It gave clear result saving of 2human labour forces thanks to each analyser.Individual steps during testing are shown in table and the chance of bringing the possibility of a mistake.Manual testing includes possibility of making a mistake in all mentioned critical moments of testing.Automatized only once using semiautomatic machine Qasar,where there is a possibility of mistaken exchange during preparation of reagents.Reagents do not have bar codes.Techno analyser succeeded in all critical steps without a mistake. …víceméně