Monitorování hladiny oxidu uhličitého v přednemocniční neodkladné péči – Radim VYTŘAS

Anotace:

V přednemocniční neodkladné péči (PNP) se střední zdravotnický personál (SZP) setkává s pacienty, kteří mají v souvislosti se svým zdravotním stavem dýchací potíže. Jelikož dýchání společně se stavem vědomí a krevním oběhem, patří mezi hodnocené základní životní funkce, je nutné zaměřit se na přesné zhodnocení jeho kvality. Mimo hodnocení pohledem, kdy hodnotíme dýchací pohyby hrudníku, viditelná poranění dýchacího ústrojí, přítomnost či nepřítomnost cyanózy, hloubku inspiria a dechovou frekvenci, poslechem, při kterém hodnotíme vedlejší dechové fenomény a pohmatem, hodnotícím inspirační a expirační pohyby hrudníku, celistvost hrudního koše, či možná skrytá poranění, využíváme s výhodou i přístrojového monitorování dýchání, přesněji kvality výměny krevních plynů. V PNP můžeme monitorovat saturaci krve kyslíkem (pulzní oxymetrie), oxidem uhličitým (kapnometrie), a oxidem uhelnatým (pulzní CO-oxymetrie). Jedná se o přístrojové měření kvality dýchání. Samotný princip měření je založen na základních fyzikálních metodách. Využití těchto metod nachází uplatnění v mnoha situacích, kdy potřebujeme získat rychlý přehled o zdravotním stavu nemocného. Při bližším zaměření na kapnometrii zjistíme, že má uplatnění ve stavech, kdy nám např. pulzní oxymetrie nemusí poskytovat objektivní výsledky o momentálním stavu nemocného, nebo je při některých typech náhlého postižení zdraví nevyužitelná. Největší výhoda kapnometrie, je téměř okamžitá odpověď přístroje na metabolické změny v dýchacím ústrojí pacienta. Mezi další výhody řadíme hlavně to, že použití této metody při zajišťování dýchacích cest intubací jak orotracheální, tak nazotracheální kanylou, či při použití kombitubusu, dostáváme přesný přehled o poloze kanyly. Pro zhodnocení znalostí SZP, týkajících se kapnometrie, bylo využito dotazníkové šetření, zaměřené na teoretické znalosti, tak na využití této metody v praxi. …víceméně

Abstract:

The nursing staff meets with patients in pre-hospital emergency care, who have the respiratory diseases in connection with their health condition. Because breathing with conscious state and bloodstream are among the basic vital signs, it´s necessary to concentrate on an accurate assessment of this quality. Beyond score by view, when we classify breathing chest moves, visible injuries of airways, presence or absence cyanosis, depth of inspirium and breathing frequency, by listening, when we classify accessory breathing phenomenons and by palpation, what classify inspirating and expirating chest moves, chest wholeness or potential hoden injuries, we use with many benefits instrumentary monitoring of breathing, exactly quality of blood gases exchange. In pre-hospital emergency care we can measure blood saturation by oxygen (pulse oxymetry), by carbon dioxide (capnometry) and carbon monoxide (pulse CO-oxymetry). This is instrumentary monitoring of breathing qualities. Principle of these measuring is based on basic physical methods. Exploiting of these methods have apply in many stuations, when we need to acquire fast survey about patients health condition. In a close view to capnometry we ascertain then it has apply in conditions, when for example pulse oxymetry can´t afford objective informations about instantaneous patients health condition, or isn´t useful in some diseases . The biggest advantage of capnometry is almost promptly answer of this instrument for metabolic ganges in patients respiratory system. Among the other benefits we classify fact, that usage of this method when we ensure airways by orotracheal cannula, nasotracheal cannula or when we use combitube, we have accurate owerviev of cannula position. For rate of nursing staff knowledge about capnometry, the questionnaire was exploit for owerviev teoretici and practical usage in practice. …víceméně