Prosperita novorozence matky s DM1 bezprostředně po porodu

Barbora VOBOŘILOVÁ

Bakalářská práce

Anotace:

Bakalářská práce se věnuje prosperita novorozence matky s DM1 bezprostředně po porodu. Práce je rozdělena teoretickou a výzkumnou část. Teoretická část práce se zabývá klasifikací jednotlivých typů diabetu, následně diabetem mellitem 1. typu v době gravidity, během poporodního období a jeho vlivu na novorozence. Současně je popsána výživa novorozence, složení mateřského mléka a vybraných mléčných formulí. Teoretickou část ukončuje kapitola týkající se laktace a charakteristiky novorozence diabetické matky. Výzkumná část práce má tři cíle, první, jakým způsobem diabetes mellitus ovlivňuje nástup laktace a poporodní adaptaci dítěte. Druhým cílem bylo zmapovat, zda se liší poporodní adaptace dítěte matky s DM1 v porovnání s kontrolním vzorkem dítěte zdravé matky. Třetím cílem bylo zjistit, jaký je vztah mezi stravováním a změnou managementu diabetu matek s DM1 v porodním období. Ve výzkumném šetření byla použita kvalitativní metoda. Ke sběru dat byl použit dotazník, jenž obsahoval uzavřené i otevřené otázky. Pro doplnění informací bylo využito náhledu do chorobopisů dítěte a porodopisů matek. Diabetické matky doložily hodnoty glykémií z CGM v době porodu. K dosažení cílů bakalářské práce byly porovnávány rozdíly v průběhu těhotenství, porodu a poporodní adaptaci včetně příjmu mateřského mléka mezi výzkumným a kontrolním vzorkem. Výzkumný soubor tvořilo 7 diabetických matek spolu se 7 novorozenci. Kontrolní soubor byl složen z 5 novorozenců zdravých matek. Výzkumným šetřením bylo zjištěno, že novorozenci diabetických matek měli vyšší porodní hmotnost vzhledem ke gestačnímu stáří. Ve výzkumném souboru se častěji vyskytovaly porodnické komplikace a průměrná hodnota Apgar score v porovnání s kontrolní skupinou novorozenců byla nižší. U výzkumného vzorku došlo ke stejnému hmotnostnímu úbytku v době 3. dne po porodu i při propuštění z porodnice, avšak váhové přírůstky následující dny po propuštění byly u dětí matek s DM1 nižší v porovnání s kontrolním vzorkem. Novorozenci diabetických matek byli častěji dokrmováni alternativním dokrmem, i přesto nenaplnili optimální energetický příjem. Mezi výzkumným a kontrolním vzorkem nebyl zaznamenán rozdíl v potížích s přisátím k prsu a rozvojem laktace. Všechny matky, jež plánovaly těhotenství, měly vyhovující kompenzaci diabetu. U matek s nedostatečnou kompenzací diabetu před otěhotněním byl častější výskyt těhotenských komplikací a porodu císařským řezem. Byl zjištěn pozitivní efekt kojení a odeznění vlivu těhotenských hormonů na kompenzaci diabetu žen. Téměř u všech matek s DM1 bylo zaznamenáno snížení glykemické variability a nižší četnost epizod hyperglykémií. U 2 ze 3 žen, jež zaznamenaly svůj jídelníček a aplikované dávky inzulinu, došlo k poklesu potřeby inzulinu o více než polovinu původní dávky a současnému zlepšení inzulinové senzitivity a inzulinovo-sacharidové poměru. Výzkum odhalil, že ani jedna ze 3 matek před porodem nenaplnila optimální energetický příjem. Následně došlo u všech matek po porodu k nárůstu množství přijaté energie, avšak pouze 1 matka dosáhla ideálního energetického příjmu. Zvýšil se příjem sacharidů na úkor tuků.

Abstract:

This bachelor's thesis focuses on the well-being of a newborn baby of a mother which is being treated with type 1 diabetes mellitus (DM1) immediately after birth of the child. The thesis is divided into a theoretical part and a research part. The theoretical section of this thesis addresses the classification of various types of diabetes, followed by focusing on type 1 diabetes mellitus during pregnancy, the postpartum period, and the impact of the disease on the newborn baby. On top of that, this part consists of explaining the proper nutrition of the newborn baby, composition of breast milk and selected milk formulas. The research part has three goals. The first is to determine how diabetes mellitus type 1 affects the beginning of lactation and postnatal adaptation of the child. The second goal was to observe whether postnatal adaptation differs between a child of a mother with DM1 compared to control sample from a healthy mother. The last goal was to identify the relationship between dietary habits and changes of managing diabetes in mothers with DM1 during the postpartum period. A qualitative method was used in the research study. My data collection involved a questionnaire containing both closed and open-ended questions. To supplement the information, medical records of the child and birth records of the mothers were utilized. Data about glucose values of the diabetic mothers was collected from Continuous Glucose Monitoring (CGM) during the birth of the child. Comparison of the differences in pregnancy progression, childbirth, postnatal adaptation and breast milk intake and the research and control sample was done in order to achieve the goals of this bachelor's thesis. The research sample consisted of 7 diabetic mothers along with their newborn babies. The control sample was composed of 5 newborn babies from healthy mothers. The research revealed that newborn babies of diabetic mothers had a higher birth weight relative to gestational age. The research sample more frequently experienced obstetric complications and the average Apgar score was lower compared to the control group of newborn babies. Both observed groups experienced the same weight loss on the 3rd day after birth and upon discharge from the maternity ward; however, weight gain was lower in children of mothers with DM1 compared to the control sample. Newborns of diabetic mothers were more frequently supplemented with alternative feeding, yet they did not achieve optimal energy intake. There was no difference between research and control sample in breastfeeding difficulties and lactation development. All mothers that planned their pregnancy had adequate diabetes compensation. Mothers with insufficient diabetes compensation before pregnancy had a higher incidence of complications during pregnancy and caesarean delivery. A positive effect of hormonal changes due to childbirth on women's diabetes compensation was found. Nearly all mothers with DM1 experienced reduced glycemic variability and fewer episodes of hyperglycemia. In 2 out of 3 women who recorded their diet and insulin doses, the insulin requirement decreased by more than half of the original dose, along with improved insulin sensitivity and insulin-carbohydrate ratio. The research revealed that none of the 3 mothers met the optimal energy intake right before the child was born. Subsequently, all mothers experienced an increase in the amount of energy intake after childbirth, but only 1 mother achieved the ideal energy intake. The intake of carbohydrates increased at the expense of fats.

Klíčová slova

Diabetes mellitus 1. typu, novorozenec, kojení, mateřské mléko, hmotnost novorozence, glykémie

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 3. 5. 2024

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Jitka Pokorná, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Nutriční terapie / Nutriční terapie