Invazivní monitorace v intenzivní péči

Tomáš CUPER

Bachelor's thesis

Invasive monitoring in intensive care

Abstract:

Invazivní monitorace je opakované, trvalé sledování fyziologických funkcí pacienta a činnosti přístrojů sloužících k podpoře těchto funkcí. Je to tedy děj aktivní, opakovaný a kontinuální, kdy je objektem pacient i zdravotnická technika. Lidský faktor je zde nepostradatelný. K důvodům přistoupení zavedení invazivní monitorace v intenzivní péči patří především schopnost podpory fyziologických funkcí pacienta, zároveň slouží k včasnému odhalení vzniklých odchylek od fyziologických hodnot, velice často efektivně napomáhá v rozvahách v pokračujících lékařských intervencích a odhaluje účinnost léčby pacienta. Teoretická část bakalářské práce se zabývala pohledem na problematiku invazivní monitorace v intenzivní péči. Počátek práce nabízí vysvětlení, co se invazivní monitorací rozumí, objasňuje a charakterizuje intenzivní medicínu a monitoraci obecně. Jednotlivé typy invazivní monitorace byly rozdělené podle oblastí základních životních funkcí na kardiovaskulární, respirační a centrálně nervový systém. U každého typu invazivní monitorace je vysvětlena jeho samotná podstata, jsou uvedeny obecně indikované a kontraindikované stavy, příprava pomůcek a způsob zavedení monitorace. Teoretickou část uzavírá kapitola o obecné ošetřovatelské péči. Praktická část se zaměřovala na zmapování nejčastěji používaných typů invazivní monitorace u kriticky nemocných pacientů anesteziologicko-resuscitačních oddělení a urgentního přijmu v nemocnicích Jihočeského a Karlovarského kraje a na zmapování znalostí invazivní monitorace pracovníků anesteziologicko-resuscitačních oddělení a urgentního přijmu v nemocnicích Jihočeského a Karlovarského kraje. Výzkumné šetření bylo realizováno kvantitativní metodou formou tištěného standardizovaného dotazníků. Objem dat byl nasbírán v březnu 2014. Výzkumný soubor byl tvořen všeobecnými sestrami a zdravotnickými záchranáři, kteří pracují na anesteziologicko-resuscitačních odděleních a urgentních příjmech. Anonymní dotazník byl rozdán v počtu 100 kusů pro nemocnice Jihočeského kraje a 100 kusů Karlovarského kraje. V Jihočeském kraji byly vybrány nemocnice v Českých Budějovicích, Jindřichově Hradci, Písku, Prachaticích a Táboře. V Karlovarském kraji byly dotazníky rozdány do nemocnic v Chebu, Karlových Varech a Sokolově. Výzkumného šetření se zúčastnilo celkem 141 respondentů. Zpětná celková návratnosti z počtu 200 (100%) dotazníků tedy dosáhla 70,5 %. Dotazník obsahoval celkem 28 otázek, z nichž úvodní 4 byly stratifikační, otázka č. 5 byla uzavřená, otázka č. 6 byla polootevřená a zbylých 22 uzavřených otázek se vztahovalo ke znalostem respondentů v problematice invazivní monitorace v intenzivní péči. Výsledky byly zpracovány statistickým programem SPSS do přehledných tabulek a stanovené hypotézy byly statisticky vyhodnoceny pomocí chí kvadrát testu. Cílem bakalářské práce bylo zmapovat nejčastěji používané typy invazivní monitorace u kriticky nemocných pacientů anesteziologicko-resuscitačních oddělení a urgentního přijmu v nemocnicích Jihočeského a Karlovarského kraje, tento cíl byl splněn. Dalším bylo zmapovat znalosti invazivní monitorace pracovníku anesteziologicko-resuscitačních oddělení a urgentního přijmu v nemocnicích Jihočeského a Karlovarského kraje, i tento cíl byl naplněn. Statisticky vyhodnocené dotazníkové šetření prokázalo, že pracovníci mají znalosti v oblasti ošetřování, hemodynamických hodnot i správných postupů v péči o kriticky nemocné pacienty na intenzivních odděleních.

Abstract:

Invasive monitoring is a repetitive, durative observation of physiological functions of a patient and functioning of apparatuses which serve as support of these functions. It is thus an active, repetitive and continuous process when both the patient and the medical apparatuses are regarded. The human factor is thus essential and vital. The reason for application of the invasive monitoring during an intensive hospital care is above all the ability to support physiological functions of a patient, at the same time, it serves to timely detect divergences in physiological values; it very often effectively helps in further decision-making of medical interventions, and clarifies the effectiveness of patient´s treatment. The theoretical part of this bachelor thesis deals with the issue of invasive monitoring in intensive hospital care. The beginning of the thesis provides an explanation what actually the invasive monitoring means, and clarifies and characterises intensive medicine and monitoring in general. The individual types of invasive monitoring are divided according to areas of basic living functions in cardiovascular, respiratory, and central nervous system. With every type of invasive monitoring comes an explanation and clarification of it, further, generally indicated and contraindicated statuses are provided, along with instruments and the way monitoring is applied. The theoretical part is concluded by a chapter that deals with general nursing care. The practical part focuses on mapping of the most often used types of invasive monitoring given critically ill patients in Anaesthesiology and Resuscitation wards, and Urgent Admittance wards in hospitals of the area of South Bohemia, and the region of Carlsbad, and mapping of knowledge of staff of Anaesthesiology and Resuscitation and Urgent Admittance in the particular regions given invasive monitoring. The research was implemented by a quantitative method using a printed standardised questionnaire. The amount of data was collected in March 2014. The target group of the research was a team of general nurses and paramedics, who work in Anaesthesiology and Resuscitation wards and Urgent Admittance wards. The anonymous questionnaire was handed out 100 exemplars for hospitals in South Bohemia, and 100 exemplars for hospitals in the region of Carlsbad. In South Bohemia, there were picked the hospitals in České Budějovice, Jindřichův Hradec, Písek, Prachatice, and Tábor, there. In the region of Carlsbad, there were picked the hospitals in Cheb, Carlsbad, and Sokolov, there, to fill in the questionnaire. There took part 141 respondents in the research. The total amount of responses out of 200 exemplars (100%) of the questionnaire thus reached 70, 5%. The questionnaire contained the total of 28 questions, out of which the opening 4 were stratification-like, question nr. 5 was closed, question nr. 6 were half-open and the remaining 22 questions were dealing with knowledge of respondents in the issue of invasive monitoring in intensive care. The results were progressed by the statistic programme SPSS into well arranged tables, and the set hypotheses were statistically evaluated with help of X2 square test. The goal of this bachelor thesis was to map the most often used types of invasive monitoring with critically ill patients in Anaesthesiology and Resuscitation wards, and Urgent Admittance wards in hospitals of South Bohemia, and in region of Carlsbad. This goal was fulfilled. The next goal was to map knowledge of invasive monitoring given staff of Anaesthesiology and Resuscitation wards, and Urgent Admittance wards in hospitals of South Bohemia, and in region of Carlsbad. This goal was fulfilled too. Statistically evaluated questionnaire proved that the workers have the knowledge in the area of treatment, hemodynamic values, as well as techniques in taking care of critically ill patients in Intensive Care wards.

Keywords

arteriální tlak, centrální žilní tlak, hemodynamika, intenzivní péče, intrakraniální tlak, invazivní monitorace, kapnometrie, mozkový perfuzní tlak, srdeční výdej, tlak v plicnici, zdravotnická technika

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 5. 5. 2014

Accessible from:: 5. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Pavlína Picková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Rescuer