Rizikové faktory pro vznik patologií ve třetí době porodní

Bc. Andrea PAPANČEVOVÁ

Master's thesis

Risk factors for developing pathologies in the third stage of labour

Abstract:

Diplomová práce je zaměřena na patologické stavy ve třetí době porodní a zkoumá rizikové faktory, které mohou zvyšovat pravděpodobnost jejich vzniku. V teoretické části jsou uvedeny informace o vývoji, stavbě a funkci placenty. Dále byla shrnuta problematika třetí doby porodní, včetně jejího vedení a mechanismu odlučování placenty. Hlavní část teoretických poznatků je věnována poruchám placentace, nepravidelnostem třetí doby porodní a dalším příčinám, které mohou způsobit krvácení po porodu. Samostatná kapitola se zabývá etiologickými faktory patologií třetí doby porodní. Praktická část byla realizována metodou retrospektivní analýzy. Výzkum probíhal na Gynekologicko-porodnické klinice FN Brno v časovém období 2020 - 2022. Výzkumný vzorek tvořilo 234 žen po spontánním porodu v dokončeném 37. týdnu gravidity s ukončením třetí doby porodní manuálním vybavením placenty nebo atonickým poporodním krvácením se závažnou krevní ztrátou a nutností provedení instrumentální revize dutiny děložní. Kontrolní soubor pak tvořily rodičky s fyziologickou třetí dobou porodní a oba soubory byly porovnávány v rámci analýz statistických hypotéz. Jako zdroj dat byla využita dokumentace pacientek. Cílem práce bylo najít hlavní rizikové faktory pro vznik patologií ve třetí době porodní. Pomocí dílčích cílů byly rizikové faktory rozděleny na anamnestické, vznikající v těhotenství a vznikající za porodu. Výzkum se zabýval i délkou třetí doby porodní a jejím vlivem na míru krvácení. Z výsledků práce vyplývá, že výkony na děloze v anamnéze, ML nebo atonie děložní v anamnéze, využití IVF metody, operačně ukončené porody, indukované porody s využitím epidurální analgezie a syntetického oxytocinu a konkrétní umístění placenty v děloze jsou rizikovými faktory, které statisticky významně ovlivňují vznik patologií ve třetí době porodní. Taktéž byl prokázán vliv délky první a druhé doby porodní na patologickou třetí dobu porodní a souvislost mezi délkou třetí doby porodní a mírou krvácení po porodu.

Abstract:

The thesis focuses on pathologies in the third stage of labour and examines risk factors that may increase the likelihood of their occurrence. In the theoretical part, information on the development, structure and function of the placenta is presented. In addition, issues related to the third stage of labour, including its delivery and the mechanism of placental separation from the uterus, are summarized. The main part of the theoretical knowledge is devoted to placentation disorders, irregularities of the third stage of labour and other causes that may inflict postpartum haemorrhage. A separate chapter deals with the etiological factors of pathologies of the third stage of labour. The practical part was carried out by the method of a retrospective analysis. The research was carried out at the Gynaecology and Obstetrics Clinic of the Brno University Hospital in the time period 2020 - 2022. The research sample consisted of 234 women after spontaneous delivery at the completed 37th week of pregnancy with termination of the third stage of labour by manual placental delivery or atonic postpartum haemorrhage with severe blood loss and the need for instrumental revision of the uterine cavity. The control group consisted of parturients with a physiological third stage of labour and the two groups were compared in statistical hypothesis analyses. Patient records were used as a data source. The aim of the study was to find the main risk factors for the development of pathologies in the third stage of labour. Using sub-objectives, the risk factors were divided into anamnestic, occurring in pregnancy and occurring during labour. The research also looked at the length of the third stage of labour and its effect on the amount of bleeding. The results of the study show that history of uterine procedures, history of manual removal of the placenta or uterine atony, use of assisted reproductive methods, surgically terminated deliveries, induced deliveries using epidural analgesia and synthetic oxytocin, and specific placental placement in utero are risk factors that have statistically significant effects on the occurrence of pathologies in the third stage of labour. The effect of the length of the first and second stages of labour on the pathological third stage of labour and the association between the length of the third stage of labour and the rate of postpartum haemorrhage have also been demonstrated.

Keywords

Placenta, třetí doba porodní, poporodní krvácení, atonie děložní, rizikové faktory, manuální lýza

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 12. 5. 2023

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Štěpánka Bubeníková, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Intensive Care in Midwifery / Intensive Care in Midwifery