Specifika vyšetření pomocí CT a MR u dětí

Kateřina NOSKOVÁ

Bachelor's thesis

The specifics of CT and MR examination in children

Abstract:

Bakalářská práce se zabývá specifiky vyšetření pomocí CT a MR u dětí. Radiologické zobrazovací metody CT a MR mají nezastupitelnou roli pro přesnou diagnostiku nejrůznějších druhů onemocnění a jsou nedílnou součástí moderní pediatrické radiologie. Důležitá je nejenom kvalitní přístrojová technika a specifické postupy, ale i profesionální přístup zdravotnického personálu, který výkon provádí. Zejména u dětí může být bezproblémový průběh vyšetření velmi náročný. Jedním z nejdůležitějších aspektů je minimalizace radiační zátěže pro tělo malého pacienta. Proto je nutné indikace k vyšetření vždy důsledně zvažovat. Cílem práce je poskytnutí základních informací o metodách CT a MR se zaměřením na dětské pacienty a popsání průběhu zmíněných vyšetření u dětí. Dalším cílem je analyzovat specifika jednotlivých vyšetření. Tyto vyšetření jsou velmi náročné jak pro děti samotné a jejich rodiče, tak pro personál. Ten by měl vystupovat profesionálně, jelikož práce s dítětem vyžaduje obrovskou dávku trpělivosti a porozumění. Nezanedbatelnou věcí je i schopnost umět co nejjednodušeji a nejefektivněji vysvětlit rodiči a dítěti, jak bude vyšetření probíhat. Vyšetření musí být provedeno co nejrychleji a vybraná vyšetřovací metoda musí přinést dostatečně kvalitní výsledek. Během vyšetření je nutný úplný klid na lůžku. U malých pacientů toto bývá častým problémem. S dětmi je často velmi špatná, někdy i žádná spolupráce. Nesmíme opomenout ani funkční rozdíly těla dítěte tzn. zrychlený dech, nebo neschopnost dítěte zadržet dech na delší dobu. V mnohých případech je ale nutné aplikovat látky sloužící ke zklidnění pacienta. K celkové anestezii přistupujeme vždy u dětí mladších 5 let, nebo u klaustrofobických pacientů. Pokud dojde k podání uklidňujících látek, anestezie či kontrastních látek, je vždy nutné aby si rodič nebo zákonný zástupce důkladně přečetl a podepsal informovaný souhlas. Teoretická část je rozdělena do několika kapitol. V jednotlivých kapitolách jsou jednotlivé zobrazovací metody popsány a jsou uvedeny jejich výhody a nevýhody. Dále jsou uvedeny kontrastní látky, jejich rozdělení a možné nežádoucí účinky. Není opomenuta ani kapitola o dětské anesteziologii, která při vyšetřeních hraje nezanedbatelnou roli např. u dětí mladších 5 let, klaustrofobických pacientů či velmi neklidných dětí. Cílem praktické části práce bylo zhodnocení informovanosti rodičů o vyšetření, které bylo jejich dítěti indikováno (CT/MR). Za tímto účelem byl vytvořen dotazník, který byl k dispozici na oddělení dětské kliniky Fakultní nemocnice v Motole (Klinika zobrazovacích metod) a Fakultní nemocnice Brno (Klinika dětské radiologie) a obsahoval celkem 25 otázek. Odpovědi na otázky bylo možno zaškrtnout křížkem, jiné obsahovaly možnost odpovědi volné. Dále byla analyzována data o počtu vyšetřených dětí pomocí CT a MR na dětských klinikách v rámci nemocnic, která disponují speciálními dětskými radiodiagnostickými odděleními (FN v Motole - KZM a FN Brno - KDR) v rozmezí let 2010 - 6/2015. Analyzovaná data byla rozdělena do několika věkových kategorií, dle specifických potřeb dítěte. Při analyzování dat měly být zodpovězeny výzkumné otázky, jak dostatečně jsou rodiče informováni o průběhu vyšetření dítěte a jestli stoupá počet vyšetření dětí pomocí CT a MR. K zodpovězení výzkumných otázek byla využita data z dětských klinik, která disponují speciálními dětskými radiologickými odděleními (FN v Motole - KZM a FN Brno - KDR) a dále vyplněné dotazníky. Kapitola "Výsledky" ukazuje s pomocí grafů odpovědi na otázky z dotazníkového šetření a dále data získaná z

Abstract:

FN v Motole (KZM) a FN Brno (KDR). V kapitole "Diskuze" jsou výsledky dotazníků a získaných dat vyhodnoceny. Práce a její výsledky mohou být využity jinými radiodiagnostickými odděleními, nebo sloužit jako informativní či doplňující materiál pro rodiče a studenty.

Abstract:

The bachelor's work deals with specifics of examining children by mean of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Radiological imaging methods CT and MRI are irreplaceable for exact diagnostics of all kinds of diseases and form an integral part of modern paediatric radiology. What is important is not only technological equipment of high quality and specific procedures, but also a professional approach of the medical staff that carry out an intervention. The goal of the work is the provision of basic information about CT and MRI methods, the accent being on child patients, and the description of the course of the above-mentioned examinations in children. Another goal is to analyze specifics of individual examinations. The staff should act professionally as working with children requires a fair amount of patience and understanding. The capability to explain, as easily and effectively as possible, to the parents and the child how the examination will go on is no less important. The examination must be carried out as quickly as possible and the chosen examining method must bring a result of sufficient quality. While being examined, the patient is required to stay at rest in bed, which is a frequent problem in little patients. The theoretical part is divided into a few chapters. Individual chapters describe individual imaging methods and their advantages and disadvantages. Furthermore, there is an overview of contrast agents there, their classification and possible undesirable effects. A chapter on paediatric anaesthesiology is not missing either the knowledge of this area is often very important, especially when examining children under 5 years of age, claustrophobic patients or very restive children. The aim of the practical part of the work was to evaluate the information the parents have on the examination that was indicated to their child (CT/MRI). To that end, a questionnaire was developed, which was available at the Clinic of Paediatrics of the Motol Teaching Hospital (Clinic of Imaging Methods) and in the Brno Teaching Hospital (Clinic of Paediatric Radiology) and contained 25 questions in all. Answers to the questions could have been marked with a cross, elsewhere free answers were possible. Furthermore, data on the number of children examined by means of CT and MRI methods at clinics of paediatrics existing with hospitals having special paediatric radiodiagnostic departments (Motol Teaching Hospital Clinic of Imaging Methods and Brno Teaching Hospital Clinic of Paediatric Radiology) between 2010 and June 2015 was analysed. The data analysed was divided into a few age categories, as per specific needs of the child. The analysis of the data should have helped answer research questions to what extent the parents were informed of the course of the examination of their child and whether the number of children examined by means of CT and MRI methods was increasing. In order to answer the research questions, data from the clinics of paediatrics having special paediatric radiological departments (Motol Teaching Hospital Clinic of Imaging Methods and Brno Teaching Hospital Clinic of Paediatric Radiology) was utilized, as well as the completed questionnaires. The chapter "Results" shows, with the help of graphs, answers to the questions from the questionnaire investigation and the data acquired in the Motol Teaching Hospital (Clinic of Imaging Methods) and the Brno Teaching Hospital (Clinic of Paediatric Radiology). In the chapter "Discussion", the results of the questionnaire investigation and the data acquired are evaluated. The work and its results can be utilized by other radiodiagnostic departments, or they can serve as supplementary material or material of advice for parents and students.

Keywords

počítačová tomografie, magnetická rezonance, anesteziologie, dětská radiologie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2016

Accessible from:: 2. 5. 2016

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Zuzana Freitinger-Skalická, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Radiological Assistant