Psychologické následky nádorového onemocnění a kvalita života u onkologických pacientů v remisi

Bc. Michaela Macounová

Master's thesis

Psychological consequences of cancer and quality of life in cancer survivors

Abstract:

Tato práce přináší určitý vhled do životní situace těch, kteří překonali maligní nádorové onemocnění a nacházejí se v období remise. Vychází z předpokladu, že zkušenost s nádorovým onemocněním může představovat traumatizující stresor. Z toho důvodu se zaměřuje na takové následky, jakými jsou symptomy posttraumatické stresové poruchy (PTSP) a posttraumatický růst (PTR) a na jejich vzájemné vztahy a souvislost s dalšími proměnnými, zejména kvalitou života. Zahrnutím negativních i pozitivních následků se snaží nabídnout komplexnější pohled na situaci onkologických pacientů v remisi, jelikož v minulosti byla možnost, že nádorové onemocnění může vyvolat i pozitivní následky poněkud opomíjena. V teoretické části práce jsou zmapovány všechny relevantní pojmy týkající se tématu, jejich teoretická pojetí i dosavadní empirická zjištění. Jde o určitý přehled dosavadních poznatků o PTSP, PTR a kvalitě života v tomto kontextu. Kromě toho je stručně popsána i současná situace v onkologii, co se týče možností a účinků léčby a také je objasněn pohled na nádorové onemocnění jako trauma a možné reakce na něj. Empirická část představuje kvantitativní výzkum, který zjišťuje, jaká je situace u onkologických pacientů v období remise v oblastech zvolených konceptů, zaměřuje se tedy na symptomy PTSP, PTR a kvalitu života a jejich případné vzájemné vztahy či spojitost s možnými intervenujícími proměnnými jako například pohlaví, věk, vzdělání, náboženská víra a další. Naše výsledky dokazují, že podstatnou roli pro následné přizpůsobení pacienta hraje subjektivní posouzení zkušenosti s onkologickým onemocněním. Ve většině případů je tato zkušenost vnímána jako traumatizující. Onkologičtí pacienti v remisi jsou tak vystaveni většímu riziku rozvoje PTSP, ale zároveň mají větší potenciál i pro PTR. Tito pacienti vnímají nejčastěji pozitivní změny týkající se většího ocenění života či vztahů s druhými. Zároveň s PTR se však mohou vyskytovat i posttraumatické symptomy. Ty negativně ovlivňují kvalitu života, zejména psychickou doménu kvality života. I přesto není kvalita života onkologických pacientů v remisi horší než kvalita života ostatní české populace. Vyléčení pacienti mají pouze poněkud horší kvalitu života, co se týče oblasti fyzického zdraví, a nespokojenost byla zjištěna i v oblasti sexuálního života. Jeden z důležitých závěrů je, že psychosociální přizpůsobení je multidimenzionální spíše než bipolární koncept. Zkušenost s nádorovým onemocněním má totiž potenciál vyvolat různé a do jisté míry na sobě nezávislé následky. Může tedy představovat nejen trauma, ale také určitý přechod do další fáze lidského života, vyznačující se zároveň významnými negativními i pozitivními změnami v různých oblastech.

Abstract:

This study offers some sort of insight into the situation of cancer survivors. It is based on the assumption that cancer experience can be perceived as a traumatic stressor. Therefore it focuses on such consequences like posttraumatic stress disorder (PTSD) and posttraumatic growth (PTG), their relations to each other and with other variables, especially with quality of life. Focusing on both negative and positive consequences this study wants to offer more comprehensive view on the situation of cancer survivors, because at the past there were very little studies of positive changes after cancer. The theoretical part of the study delineates all concepts relevant to this topic. There are described theoretical frameworks and results of empirical research as well. It represents a review of finding about PTSD, PTG and quality of life in this context up to now. Moreover, there is briefly described the situation in oncology concerning possibilities and effects of treatment and explained a point of view considering cancer as trauma and potential responses. The empirical part presents a quantitative research bringing results about the situation of cancer survivors with respect to chosen concepts. Thus it focuses on PTSD symptoms, PTG and quality of life, their potential reciprocal relations and associations with other potentially intervening variables such as gender, age, education, etc. Our findings report about significant role of subjective appraisal of cancer experience for consequential adaptation. In a majority of cases cancer is experienced as trauma. Therefore cancer survivors are at more risk of developing PSTD, but on the other hand they have also larger potential for PTG. There was found that cancer survivors very often reported positive changes regarding more appreciation of life and relationships with others. There is possible that PTG and PTSD symptoms can occur at the same time. PTSD symptoms negatively affect quality of life, particularly psychological domain. Yet quality of life of cancer survivors is not worse than quality of life of other Czech population. Survivors report only slightly poorer quality of life regarding physical health and sexual life. One of the important conclusions is that the psychosocial adaptation is multidimensional, as opposed to bipolar, concept. Cancer experience has potential to elicit various and to some extent independent consequences. It can be experienced as trauma but also as some kind of transition into next phase of life, with both negative and positive changes in different domains.

Keywords

onkologičtí pacienti v remisi, nádorové onemocnění, posttraumatický růst, posttraumatická stresová porucha, kvalita života

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 5. 5. 2009

Thesis defence

• Date of defence: 2. 6. 2009
• Supervisor: PhDr. Zuzana Spurná, Ph.D.
• Reader: PhDr. Miroslava Štěpánková, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Social Studies

Master programme / field:
Psychology / Psychology