Problematika nutrice kriticky nemocných z pohledu sestry

Bc. Kateřina PÁNKOVÁ

Master's thesis

The issue of nutrition in critically ill patients from the point of view of a nurse

Abstract:

Současný stav: Výživa pro pacienta znamená příjem stravy a tekutin, jenž jsou základními potřebami člověka. Prostřednictvím výživy tělo získává potřebné živiny, materiál pro obnovu tkání a zdroj energie. Způsob podávání výživy u kriticky nemocných záleží na stavu jejich trávicího traktu. Fyziologickým způsobem podáním stravy je enterální výživa, kterou lze dále dělit na enterální výživu s nutričními doplňky a umělou enterální výživu, která se podává prostřednictvím enterálních sond. Druhou volenou strategií je parenterální výživa podává přes invazivní venózní vstupy. Pro zhodnocení stavu výživy u pacientů je velká škála skórovacích systémů, mezi které řadíme např. nutriční rizikový screening (NRS), MUST screening, atd. i laboratorní vyšetření pro zhodnocení stavu nutrice. Na pracovištích intenzivní péče se často objevují poruchy výživy. Mezi nejčastější poruchou výživy řadíme malnutrici, která má mnoho forem. Cíl práce: Byly zvoleny 2 cíle práce: Zmapovat specifika ošetřovatelské péče v oblasti výživy u kriticky nemocných pacientů. Zmapovat způsoby podávání výživy u kriticky nemocných pacientů. Metodologie: Pro výzkum této práce byl zvolen kvalitativní výzkum. Sběr dat byl proveden pomocí polostrukturovaného rozhovoru tvořený z otevřených otázek. Výzkumný soubor tvořilo 33 sester pracujících na jednotkách intenzivní péče. Analýza rozhovorů byla provedena pomocí otevřeného kódování konkrétněji metoda tužka a papír. Výsledky: Pro výživu kriticky nemocných pacientů se používá jak enterální, tak parenterální výživa. Enterální výživa je upřednostňována pro jako přirozenější výživa pro kriticky nemocného pacienta. Sestry pro intenzivní péči pozorně sledují pacienta při aplikaci enterální i parenterální výživy. Sledují její pozitivní vlivy a snaží se předcházet komplikacím, které vznikají při aplikaci výživy. Dále pečlivě ošetřují všechny invazivní vstupy, jež jsou potřebné pro aplikaci výživy. Závěr: Sestry pro intenzivní péči se setkávají s aplikací jak s enterální, tak i s parenterální výživou. Samy vidí výhody i nevýhodou obou výživ. Kladou velký důraz na vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči při aplikaci výživy. Konkrétně sledují účinky i komplikace při aplikaci výživy. Pozorně sledují zdravotní vývoj pacienta a reagují na možné komplikace. Věnují pozornost invazivním vstupům i přípravě enterální a parenterální výživy.

Abstract:

Current status: Patient´s nutrition means the intake of food and fluids which are basic human needs. Nutrition provides the body with necessary nutrients, material for tissue recovery and a source of energy. The way nutrition is administered to critically ill patients depends on the condition of their digestive tract. A physiological way of food administration is enteral nutrition that can be further divided into enteral nutrition with nutrition supplements and artificial enteral nutrition administered through enteral tubes. The second strategy of choice is parenteral nutrition administered through invasive venous inlets. There is a large variety of scoring systems to assess the nutritional status of patients, including nutritional risk screening (NRS), MUST screening, etc., as well as laboratory testing. In intensive care units nutritional disorders are fairly frequent. The most common nutritional disorder is malnutrition which takes many forms. Objective of the thesis: Two objectives were selected for the thesis: Mapping of specific features of nursing care in the field of nutrition of critically ill patients and mapping of specific features of nutrition administration to critically ill patients. Method: The selected method in this thesis was qualitative research. Data were collected using a semi-structured interview consisting of open-ended questions. The sample group consisted of 33 nurses working in intensive care units. Analysis of the interviews was performed using open coding, specifically the pencil and paper method. Results: Both enteral and parenteral nutrition are used to feed critically ill patients. Enteral nutrition is preferred as more natural for critically ill patients. Nurses in intensive care units closely monitor the patients when administering both enteral and parenteral nutrition. They observe the positive effects and try to prevent complications that may arise during nutrition administration. They also carefully attend to all invasive inputs required for nutrition administration. Conclusion: Nurses in intensive care use both enteral and parenteral nutrition. They see the advantages and disadvantages in both the types of nutrition. They place great emphasis on highly specialized nursing care in the course of nutrition administration. Specifically, they observe the effects and complications associated with nutrition administration. They closely monitor the patient's health condition and respond to possible complications. They pay attention to invasive inputs and preparation of enteral and parenteral nutrition.

Keywords

enterální výživa, invazivní vstupy, komplikace, parenterální výživa, výživa

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 9. 8. 2023

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Andrea Hudáčková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Specialization in Nursing / Specialization in Nursing