Specifika ošetřovatelské péče u pacienta s neinvazivní plicní ventilací

Věra TICHÁ

Bachelor's thesis

Specifies of nursing care for patiens with non-invazive ventilation.

Abstract:

Používání neinvazivní plicní ventilace souvisí s rozvojem ventilace pozitivním přetlakem. S nástupem endotracheální intubace byla tato metoda odsunuta do pozadí. V poslední době, ale její použití opět stoupá. Je indikována a pacientů s akutním respiračním selháváním, akutním srdečním selháváním charakteru plicního edému. Při neinvazivní plicní ventilaci není nutná sedace, odpadá riziko intubace dýchacích cest. Ke kontraindikacím patří akutní ischemie myokardu, nespolupracující pacient a nemožnost zajistit těsnost masky. K výzkumu je použita technika kvalitativního a kvantitativního sběru dat. Kvalitativní šetření probíhalo metodou rozhovoru a obsahové analýzy dat. Výzkumným souborem je šest pacientů z jednotek intenzivní péče Nemocnice Tábor a.s. Výzkumný soubor u kvantitativního sběru dat tvoří sestry ze čtyř nemocnic v České republice, které pracují na jednotce intenzivní péče a na anesteziologicko resuscitačním oddělení. Celkem bylo rozdáno 100 dotazníků, řádně vyplněných se jich vrátilo 84. Dotazník obsahoval 40 uzavřených otázek. Cílem 1 je zjistit, zda sestry znají a používají standard ošetřovatelské péče u pacienta s neinvazivní plicní ventilací. Cílem 2 je zmapovat aktuální stav ošetřování pacientů s neinvazivní plicní ventilací. Cílem 3 je zmapovat, jaké problémy mají pacienti s neinvazivní plicní ventilací. Cíle práce jsou splněny. Tato práce má stanovenu jednu výzkumnou otázku. S jakými problémy se potýkají pacienti, u nichž je aplikována neinvazivní ventilace? Výzkumem je zjištěno, že pacienti se nejčastěji potýkají s otlaky a erytémem v obličeji, s vysycháním v dutině ústní a potížemi se spánkem. Hypotéza 1 (sestry znají standardy ošetřovatelské péče u pacienta s neinvazivní ventilací) byla vyvrácena. Standard není v žádné dotazované nemocnici. Hypotéza 2 (sestry používají standardy ošetřovatelské péče u pacienta s neinvazivní ventilací) byla vyvrácena. Výstupem je vypracovaný standard na téma Asistence sestry u pacienta, kterému byla indikována neinvazivní plicní ventilace. Hypotéza 3 (způsob ošetřování pacientů s neinvazivní ventilací se ve vybraných nemocnicích liší) byla vyvrácena. Ošetřovatelská péče ve vybraných nemocnicích je poskytována na stejné úrovni. Ošetřovatelská péče o tyto pacienty je pro sestru velmi náročná. Velmi důležitým prvkem úspěšnosti léčby je dobrá psychologická příprava pacienta a téměř nepřetržitá přítomnost sestry u lůžka pacienta Doufáme, že některé výsledky z tohoto výzkumu upozorní na problémy při ošetřování pacientů s neinvazivní plicní ventilací a pomohou k jejich řešení. Také vypracovaný standard by se mohl stát součástí standardních ošetřovatelských postupů ve zdravotnických zařízeních.

Abstract:

The use of the non-invasive ventilation of the lungs is connected with the positive pressure ventilation. When the endotracheal tube was developed, this method was put aside. Recently, its use has gone up again. It is indicated for the patients with acute respiratory insufficiency, cardiogenic pulmonary oedema. The non-invasive ventilation of the lungs does not require any sedation. In addition, there is no risk of intubation of the airways. The contraindication includes acute ischemic myocardium, a non-cooperating patient and inability to ensure the face seal. The research used qualitative and quantitative data collection methods. The qualitative research was done in the form of interviews and content analyses of data. The research sample composed of six patients from the intensive care units in the hospital Nemocnice Tábor, a.s. The research sample of the quantitative data collection was made up of nurses from four hospitals in the Czech Republic, who work at the intensive care units and at the anaesthesiology and resuscitation unit. In total, 100 questionnaires were distributed and 84 properly filled in questionnaires were returned. The questionnaire included 40 closed questions. Objective 1 was to find out whether the nurses know and use the standard of the nursing care for the patient with non-invasive ventilation of the lungs. Objective 2 was to map actual conditions of the nursing care for the patients with non-invasive ventilation of the lungs. Objective 3 was to map which problems the patients with non-invasive ventilation of the lungs have. The objectives of the work were fulfilled. This work has got one research question. Which problems do the patients with non-invasive ventilation of the lungs have? The research found out that the patients most often have problems with rubbing and soreness to their face, dry mouth and throat and problems with sleeping. Hypothesis 1 (the nurses know standards of the nursing care for patients with non-invasive ventilation of the lungs) was disproved. The standard is not established in any hospitals. Hypothesis 2 (the nurses use the standards of the nursing care for the patients with non-invasive ventilation of the lungs) was disproved. The output is the development of the standard called "The nurse assistance of the patients with non-invasive ventilation of the lungs". Hypothesis 3 (the way of the nursing care for the patients with non-invasive ventilation of the lungs is different in the selected hospitals) was disproved. The nursing care in the selected hospitals is provided at the same level. The nursing care for these patients is a very demanding task for a nurse. An important element of successful treatment is a good psychological preparation of the patient and almost continuous presence of the nurse at the patient´s bedside. We hope that some of the results of this research will draw attention to the problems of the nursing care for the patients with non-invasive ventilation of the lungs and will help to solve them. The developed standard could also become a part of the nursing care procedures in medical facilities. .

Keywords

Neinvazivní plicní ventilace, Chronická obstrukční plicní nemoc, Pacient/klient, ARO, JIP, Pomůcky

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 5. 2011

Identifier: 21383

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Andrea Hudáčková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing