Celiakie a její dopad na život dítěte v mladším školním věku.

Annemarie MIKEŠOVÁ

Bachelor's thesis

Coeliac disease and its impact in the life of a child at younger school-age.

Abstract:

Celiakální sprue neboli celiakie vede k doživotnímu dodržování bezlepkové diety, tzn. k celkovému vyloučení glutenu ze stravy. Při celiakii se uvolňují protilátky, které působí autoimunitně a postihují tak vlastní tkáň tenkého střeva, přičemž k odpoutání protilátek dochází přítomností glutenu v potravě. V patologickém procesu vzniká porucha morfologie stěny tenkého střeva a snižuje se tak výška střevních klků (záhybů), které jsou fyziologicky na každé střevní sliznici přítomny. Při závažném stavu vzniká subtotální nebo totální atrofie střevních klků,tzn. částečné nebo i úplné vymizení. Toto poškození sliznice ústí v chronické zánětlivé procesy, které způsobují poruchu vstřebávání. Celiakální sprue je chronickým, autoimunitním onemocněním, které vzniká na genetickém podkladě nebo vlivem imunitní reakce.Základní a jediná léčba spočívá v celoživotním vyloučení glutenu ze stravy,tzn. potlačení toxických bílkovin, které se nacházejí v obilných zrnech. Celiakální sprue patří mezi nevyléčitelné choroby a samozřejmostí je předcházet komplikacím, které mohou nastat v souvislosti se špatnou životosprávou.V současnosti se význam přikládá prevenci, která je vysvětlována ve třech základních úrovních tzn. na úrovni primární, sekundární nebo terciární. Základem je primární prevence, kde dochází k vyhledávání incidence onemocnění. Velký vliv na vznik onemocnění má hlavně doba, kdy je do těla dítěte poprvé přidáván lepek. Bakalářská práce s názvem Celiakie a její dopad na život dítěte v mladším školním věku byla zpracována na teoretickém podkladě a východiskem není žádné výzkumné šetření. V jednotlivých kapitolách a podkapitolách je zachycena problematika jen z teoretického hlediska. Veškeré informace, které jsou v práci uvedeny, vycházejí z českých i zahraničních bibliografických publikací. Tyto publikace byly napsány odborníky, gastroenterology, pediatry či dietology, kteří se na celiakii zaměřují a snaží se ji včasně detekovat a kvalitně léčit. Cílem práce bylo zmapovat na základě dostupné literatury problematiku celiakie u dětí v mladším školním věku se zaměřením na specifika práce sestry. Problematika onemocnění byla vyhledávána v bibliografických publikacích a na internetu. Na základě stanoveného cíle byla pro zpracování bakalářské práce zvolena výzkumná metoda syntézy, explanace či demonstrace dat. Za základní problémy u tohoto onemocnění považujeme ekonomickou stránku věci. Ukázalo se, že jen minimální část českých pojišťoven poskytuje příspěvek na stravování celiakům. Zjištěno bylo i to, že v mnoha státech Evropské unie existuje tzv. komunitní péče, která je poskytována komunitní sestrou. V České republice tento trend neexistuje i přesto, že je možnost daný obor studovat na navazujícím magisterském studiu. Sestra je nezastupitelným členem a stěžejním pilířem multidisciplinárního týmu. Sestra má dále významné kompetence v péči o pacienta a tvoří nenahraditelné místo v oboru ošetřovatelství. Výstupem teoretické práce je vytvoření uceleného pohledu na okruh problému v souvislosti s celiakií u dětí mladšího školního věku.

Abstract:

Celiac sprue or celiac disease leads to a lifelong adherence to the diet, i.e. to a total exclusion of gluten from the diet. In celiac disease antibodies are released, that act autoimmune and affect the inherent small intestinal tissue, while the detachment of antibodies is caused by the presence of gluten in food. In pathological process the disorder of the morphology of small intestinal walls occurs, causing the reduction of intestinal villus height, which are physiologically present on every intestinal mucosa. In a critical state the subtotal or total atrophy of intestinal villi rises means their partial or complete disappearance. This damage of mucosa results in chronic inflammatory processes, which cause malabsorption.Celiac sprue is a chronic, autoimmune disease developing either on genetic background or due to the immune response.The basic and only treatment consist in longlife exclusion of gluten from the diet., i.e. the suppression of toxic protein occurring in cereal grain. Celiac sprue belongs to the incurable diseases and preventing the complications, which may occur in relation to a bad regime, is a matter of course. Nowadays the importance is attached to prevention, which is divided into three basic levels: primary, secondary and tertiary. The primary prevention is crucial, it is when the incidence of the disease is sought out. The time, when the gluten gets into the child´s body for the first time, has a great influence on the development of the disease. The main goal of this thesis was to map the issue of celiac disease of early-school-age children with a focus on the specifics of nursing using the literature available. The celiac disease issue was searched out in bibliographic publications and on the Internet. Based on the stated objective, the synthesis method, explanation or data demonstration was chosen for this bachelor thesis. Economic point of view is regarded as a fundamental issue of the disease. It turned out that only a small number of czech health insurance companies provides a catering allowance to celiac patients. It was found out, that in many EU states so called community care provided by community nurse, exists. There is no trend like this in Czech republic despite the fact, that this field can be studied in the master study. The nurse is an unsubstitutable member and fundamental pillar of a multidisciplinary team. She also has significant competencies in patient care and constitutes an irreplaceable place in nursing. The output of this theoretical thesis is to create a comprehensive view of the range of problems related to celiac disease of early-school-age children.

Keywords

Celiakální sprue, gluten, bezlepková dieta, dítě, sestra, ošetřovatelská péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2015

Accessible from:: 4. 5. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Dita NOVÁKOVÁ, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing