Tvorba, implementace a evaluace doporučených postupů v rámci veřejného zdravotnictví založeného na důkazech

MUDr. Michaela ŠPAČKOVÁ

Doctoral thesis

Development, Implementation and Evaluation of Guidelines Used within Evidence-Based Public Health

Abstract:

Cíle. Tématem práce byla tvorba, adaptace, implementace a evaluace doporučených postupů (DP) ve veřejném zdravotnictví (VZ) v České republice (ČR) a ve světě a hlavním cílem byl návrh algoritmu pro tvorbu, adaptaci, implementaci a evaluaci na důkazech založeného DP. Vedlejšími cíli bylo vytvořit souhrnný přehled hlavních institucí, které se problematikou veřejného zdraví u nás a ve světě zabývají; popsat význam VZ a na základě vyhodnocení epidemiologické situace v ČR v oblasti vybraných infekčních onemocnění, přeshraničních zdravotních hrozeb a migrace podat ucelený pohled na některé běžně řešené problémy v oblasti VZ; a podat přehled klíčových na důkazech založených nástrojů, DP a metod. Metody. Byl proveden zevrubný narativní přehled a sumarizace informací týkajících se EBPH. Byla provedena deskripce a syntéza významu na důkazech založených DP ve VZ, jejich zaměření, zásad a specifik. Přístupy medicíny založené na důkazech (evidence-based medicine, EBM) a VZ založeného na důkazech (evidence-based public health, EBPH) byly komparovány a syntézou zjištění byl vytvořen přehled metod tvorby, adaptace, implementace a evaluace DP ve VZ, přehled klíčových na důkazech založených nástrojů, DP a metod vhodných k použití v oblasti VZ a návrh algoritmu. Výsledky a závěr. VZ má oproti klinické medicíně svá specifika, jež jsou v práci uvedena. Důraz by měl být kladen na časnou detekci zdravotních hrozeb, analýzu a řešení rizik, vhodnou formu a bezpečnou komunikaci mezi jednotlivými dotčenými subjekty pro zachování vysoké míry a zlepšování zdraví populace. V práci je sumarizován význam VZ, EBPH a na důkazech založených DP ve VZ. Je předloženo porovnání metod tvorby, adaptace, implementace a evaluace DP v rámci EBM a EBPH. Je shrnut a popsán význam VZ v oblasti vybraných infekčních onemocnění, přeshraničních zdravotních hrozeb a migrace a jsou předloženy vybrané výstupy hodnocení epidemiologické situace, jejíž znalost je pro tvorbu DP zcela zásadní. V rámci EBPH již bylo vyvinuto mnoho metod, nástrojů a šablon, které jsou pro potřeby VZ vhodné a měly by být více používány. Jejich přehled je v práci předkládán, stejně jako návrh algoritmu pro tvorbu, adaptaci, implementaci a evaluaci na důkazech založeného DP ve VZ v ČR. Navržený algoritmus může sloužit jako návod pro tvorbu na důkazech založených DP v oblasti VZ v ČR. Dále je předložen přehled hlavních institucí, které se problematikou VZ a EBPH zabývají.

Abstract:

Goals. The topic of the work is the creation, adaptation, implementation and evaluation of recommended practices (RP) in public health (PH) in the Czech Republic (CZ) and in the world and the main goal was to design an algorithm for creating, adapting, implementing and evaluating evidence-based RP. The secondary goals were to create a comprehensive overview of the main institutions that deal with PH issues in the CZ and in the world; describe the importance of VZ and, based on the evaluation of the epidemiological situation in the CZ in the field of selected infectious diseases, cross-border health threats and migration to provide a comprehensive view of some commonly solved problems in the field; and provide an overview of key evidence-based tools, RPs and methods. Methods. A thorough narrative overview and summary of information related to EBPH was performed. Description and synthesis of the significance of evidence-based RPs in PH, their focus, principles and specifics were delivered. The approaches of evidence-based medicine (EBM) and evidence-based public health (EBPH) were compared and the synthesis of findings provided an overview of methods of creation, adaptation, implementation and evaluation of RP in PH, an overview of key evidence-based tools, RPs and methods suitable for use in the field of PH and algorithm design. Results and Conclusions. In contrast to clinical medicine, PH has its specifics, which are presented in the work. Emphasis should be placed on the early detection of health threats, risk analysis and management, appropriate form and safe communication between the various actors involved in order to maintain a high level and improve the health of the population. The work summarizes the importance of PH, EBPH and evidence-based RPs in PH. A comparison of methods of creation, adaptation, implementation and evaluation of RP within EBM and EBPH is presented. The importance of PH in the field of selected infectious diseases, cross-border health threats and migration is summarized and described, and selected outputs of the evaluation of the epidemiological situation are presented, the knowledge of which is absolutely essential for the creation of RPs. Many methods, tools and templates have already been developed within EBPH, which are suitable for the needs of PH and should be used more. Their overview is presented in the work, as well as the design of an algorithm for the creation, adaptation, implementation and evaluation of evidence-based RP in PH in the CZ. The proposed algorithm can serve as a guide for the creation of evidence-based DP in the field of public procurement in the Czech Republic. Furthermore, an overview of the main institutions dealing with the issue of public procurement and EBPH is presented.

Keywords

veřejné zdravotnictví založené na důkazech, medicína založená na důkazech, doporučené postupy, medicína migrantů, epidemiologie infekčních nemocí, šetření epidemií, zdravotní politika

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 8. 2021

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Mgr. Radim Líčeník, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Medicine and Dentistry

Doctoral programme / field:
Social Medicine / Social Medicine