Zhodnocení efektu respirační fyzioterapie a Vojtovy reflexní lokomoce u předčasně narozených dětí

Bc. Klára VESELÁ

Master's thesis

Effect of chest physotherapy and Vojta therapy in preterm infants.

Abstract:

Úvod: Předčasně narozené děti čelí po narození mnoha zdravotním potížím, což často přetrvává celý život. Fyzioterapie v prostředí novorozenecké jednotky intenzivní péče obnáší snahu o zmírnění negativních dopadů předčasného narození, podporu stability fyziologických funkcí a posílení motorického a neurobehaviorálního vývoje dítěte. Respirační fyzioterapie (RF) a Vojtova reflexní lokomoce (VRL) jsou standardně využívané formy terapie u předčasně narozených dětí, přičemž účinek spočívá ve zlepšení okysličení, hygieně dýchacích cest, ovlivnění vegetativního systému a podpoře motorického vývoje. Cíl: Cílem této práce je zhodnotit krátkodobý efekt RF a VRL na hemodynamické a kardiorespirační parametry, resp. na tlak krve (TK), tepovou frekvenci (TF) a saturaci kyslíkem (SpO2) u předčasně narozených dětí. Dále je cílem zhodnotit, zda existuje rozdíl mezi RF a VRL v efektu na sledované parametry. Metodika: Měření bylo provedeno v souboru 11 předčasně narozených dětí, z toho bylo 6 chlapců a 5 dívek. RF byla měřena v průměru (SD) ve 33+5 (1,8) týdnech aktuálního gestačního věku (GV), VRL byla měřena v průměru (SD) ve 33+6 (1,5) týdnech aktuálního GV. V rámci RF byly použity techniky kaudalizace ramen, ošetření hrudníku krátkou diagonálou, kontaktní dýchání, "centrace" kyčelního kloubu a trakce páteře. Během terapie s prvky VRL byly použity tytéž techniky RF, avšak navíc bylo začleněno reflexní otáčení 1. fáze (RO1) a reflexní otáčení 2. fáze (RO2). Parametry TK, TF a SpO2 byly zaznamenávány před terapií, v průběhu terapie a po skončení terapie. Výsledky: V souvislosti s RF nedošlo ke statisticky významné změně v případě TK, TF ani SpO2. Během VRL se také nezměnil TK, avšak došlo ke statisticky významnému snížení TF a statisticky významnému zvýšení hodnot SpO2. Nebyl zaznamenán rozdíl ve změně TK mezi RF a VRL. Byl však zaznamenán výraznější pokles TF u VRL než RF, a také nárůst SpO2 byl výraznější během VRL oproti RF. Závěr: V této diplomové práci bylo prokázáno, že krátkodobý účinek VRL obnáší významný pokles TF a nárůst SpO2. Ve srovnání s RF byl pokles TF výraznější u VRL, podobně jako zvýšení SpO2 bylo výraznější u VRL. V ostatních případech nebyl prokázán další krátkodobý efekt na stanovené hladině statistické významnosti, což může být způsobeno také malým počtem probandů.

Abstract:

Background: Premature infants often have to face many health issues after birth that can remain for a whole life. Physiotherapy in the neonatal intensive care unit environment involves efforts to mitigate the negative effects of premature birth, support the stability of physiological functions, and strengthen the motor and neurobehavioral development of the child. Chest physiotherapy (CP) and Vojta reflex locomotion (VRL) are commonly used forms of therapy in preterm infants. They improve oxygenation, airway hygiene, affect the vegetative system, and support motor development. Purpose: This work aims to evaluate the short-term effect of CP and VRL on hemodynamic and cardiorespiratory parameters, including blood pressure (BP), heart rate (HR), and oxygen saturation (SpO2) in preterm infants. Furthermore, the aim is to evaluate whether there is a difference between CP and VRL in the effect on the observed parameters. Design: The measurement was performed in a group of 11 preterm infants, of which 6 were boys and 5 were girls. CP was measured on average (SD) at 33 + 5 (1.8) weeks of current gestational age (GA), VRL was measured on average (SD) at 33 + 6 (1.5) weeks of current GA. The CP techniques involved shoulder caudalisation, short diagonal treatment of the chest, contact breathing, "centering" of the hip joint and spinal traction. The same CP techniques were used during VRL therapy, but besides reflex rolling 1 and reflex rolling 2 were used. BP, HR, and SpO2 were measured prior, during, and after the therapy. Results: During CP there was no statistically significant change in BP, HR nor SpO2. BP also did not change during VRL. However, there was a statistically significant decrease of HR and an increase of SpO2 during VRL. There was no observed difference in the change of BP between CP and VRL. However, a greater decrease in HR was observed in VRL than CP, similarly, the increase in SpO2 was more pronounced during VRL than CP. Conclusion: In this thesis, it was found that the short-term effect of VRL includes a significant decrease in HR and an increase in SpO2. Compared to CP, the decrease in HR was more pronounced in VRL, similarly, the increase in SpO2 was more pronounced in VRL. In other cases, no further short-term effect was demonstrated on the established level of statistical significance, which may also be due to the small sample of probands.

Keywords

Respirační fyzioterapie, Vojtova reflexní lokomoce, předčasně narozené děti

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 31. 7. 2020

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Jana Kalabusová

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy