Kumulativní antibiogramy - jeden z pilířů antibiotického stewardshipu v éře narůstající rezistence bakterií k antibiotikům

MUDr. Václava ADÁMKOVÁ

Disertační práce

Cumalative Antibiograms - One of "Core" Element of Antibiotic Stewardship in Era of Increasing Bacterial Resistence

Anotace:

Jedním z největších problémů současné medicíny je extrémní nárůst rezistence bakterií k antibiotikům. Léčba antibiotiky se tak výrazně komplikuje, a to nejen u pacientů na jednotkách intenzivní péče. Ale i v komunitě. Pro zachování účinnosti stávajících antibiotik je nutná multioborová spolupráce jak na úrovni diagnostiky infekcí, tak především správné volby antibiotik, aby byla používána pouze na léčbu bakteriálních infekcí nikoliv kolonizace pacienta. Antibiotický stewardship se stává etickým imperativem a mezi jeho klíčové prvky patří i kumulativní antibiogramy, které pomáhají při racionálním výběru antibiotik v iniciální terapii, jestliže konkrétní výsledky u daného pacienta nejsou ještě k dispozici. Avšak tvorba kumulativních antibiogramů není jasně definovaná, k dispozici jsou pouze americká doporučení, která nejsou zcela odpovídající potřebám klinické mikrobiologie u hospitalizovaných pacientů. Cílem práce je prezentovat možná úskalí tvorby kumulativních antibiogramů s ohledem na jediné existující doporučení CLSI, jejich, návrh doporučení pro jejich přípravu v ČR a praktické využití při přípravě lokálních doporučených postupů.

Abstract:

One of the biggest problems of medicine is an extreme increase of bacterial resistance making the antibiotic treatment on ICU harder as well as in the community. To maintain the efficacy of existing antibiotics, close interdisciplinary cooperation in diagnostics of infectious diseases along with an appropriate choice of antibiotics is crucial. Antibiotics must only be used for a treatment of bacterial infections but not as the treatment of natural bacterial colonisations. Antibiotic stewardship is ethical imperative and cumulative antibiograms are one of the core elements. Cumulative antibiograms help in initial choice of antibiotic in case when results are still pending. Preparation of cumulative antibiograms is not clearly defined. American guidelines do not correspond with needs of clinical microbiology in hospitalized patients. Goal of this work is presentation of pitfalls in preparation of cumulative antibiograms based on American guidelines, draft of recommendation for their preparation in Czech Republic and their implementation in local guidelines processing.

Klíčová slova

bakteriální rezistence, kumulativní antibiogramy, antibiotický stewardship

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 21. 5. 2021

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: prof. MUDr. Milan Kolář, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Lékařská mikrobiologie / Lékařská mikrobiologie