Diagnostika cévní mozkové příhody na CT

Bc. Kristýna RELI

Diplomová práce

-

The diagnostics of stroke on CT

Anotace:

Tato diplomová práce se věnuje diagnostice cévní mozkové příhody prostřednictvím výpočetní tomografie. Detailně jsou popsány metody nativního CT mozku, CT perfuze a CT angiografie mozkových a krčních tepen. Teoretická část podává přehled o cévní mozkové příhodě, jejích typech, možnostech diagnostiky pomocí zobrazovacích metod - zejména CT a magnetické rezonance - a současně také přibližuje dostupné terapeutické přístupy. Výzkumná část popisuje realizovaný výzkum zaměřený na hodnocení přínosu jednotlivých zobrazovacích metod pro rozhodování o zahájení trombolytické léčby, a to výhradně u ischemického typu CMP. Hlavní pozornost je věnována významu časového okna a roli výpočetní tomografie při detekci ischemie a výběru optimální terapie. Primárním cílem bylo posoudit diagnostickou výtěžnost nativního CT, CT angiografie a CT perfuze v závislosti na délce časového intervalu od vzniku příznaků. Současně se hodnotil vliv výsledků zobrazovacích metod na indikaci intravenózní trombolýzy a význam klinického obrazu v případech s nejednoznačnými či negativními nálezy. Výzkum měl charakter kvantitativní retrospektivní analýzy dat, která byla zaznamenána a zpracována v programu Excel. Pro statistické vyhodnocení byly použity údaje z neurologických a radiologických zpráv. Celkem bylo analyzováno 57 pacientů vyšetřených všemi třemi CT modalitami. Výsledky ukázaly vyšší senzitivitu CTP napříč všemi časovými okny a zároveň lepší výkonnost této metody v hyperakutním časovém okně. Dále se ukázalo, že intravenózní trombolýza byla podána nejen pacientům s pozitivním nálezem ischemie na některé z CT modalit, ale vněkterých případech i při negativním zobrazovacím výsledku - rozhodnutí bylo založeno na klinickém obrazu a časové tísni. Zároveň bylo potvrzeno, že metoda CTP dokáže detekovat ischemii i tam, kde ji nativní CT ani CTA neprokázaly. Pro budoucí výzkum by bylo přínosné pracovat s větším souborem pacientů, což by umožnilo přesnější a statisticky spolehlivější zhodnocení sledovaných proměnných.

Abstract:

This diploma thesis focuses on the diagnosis of stroke using computed tomography (CT). There are minutely described methods of native CT of the brain, CT perfusion, and CT angiography of cerebral and cervical arteries. The theoretical part provides an overview of stroke, its types, diagnostic options using imaging methodsparticularly CT and magnetic resonance imagingand also gives better view of current available therapeutic approaches. The practical part describes a realised research aimed at evaluating the contribution of individual imaging methods to decision-making regarding the initiation of thrombolytic therapy, exclusively in cases of ischemic stroke. The main focus is placed on the importance of the time window and the role of computed tomography in detecting ischemia and selecting the optimal therapy. The primary goal was to assess the diagnostic yield of native CT, CT angiography, and CT perfusion depending on the time interval from symptom onset. At the same time, the impact of imaging results on the indication for intravenous thrombolysis and the importance of the clinical picture in cases with inconclusive or negative findings were evaluated. The research was conducted as a quantitative retrospective data analysis, recorded and processed in Excel. Data from neurological and radiological reports were used for statistical evaluation. A total of 57 patients who underwent all three CT modalities were analyzed. The results showed higher sensitivity of CT perfusion across all time windows, with better performance of this method in the early time window. It was also found that intravenous thrombolysis was administered not only to patients with a positive ischemia finding on one of the CT modalities but in some cases even with a negative imaging resultbased on the clinical picture and time pressure. Furthermore, it was confirmed that CT perfusion is capable of detecting ischemia even in cases where non-contrast CT and CTA failed to demonstrate it. For future research, working with a larger patient sample would be beneficial, as it would allow for more accurate and statistically reliable evaluation of the observed variables.

Klíčová slova

CMP, mozek, CT, CTP, CTA, trombolýza

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 19. 7. 2025

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Jiří Kozel

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Zobrazovací technologie v radiodiagnostice / Zobrazovací technologie v radiodiagnostice