Fyzioterapie u zlomenin bérce - léčba osteosyntézou

Andrea UJČÍKOVÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapy of fractures of tibia and fibula - treatment with osteosynthesis

Abstract:

Cíl: Cílem této práce je seznámit čtenáře s problematikou zlomenin v oblasti bérce a jejich operační léčbou a popsat fyzioterapeutické metody, postupy a koncepty, využívané při této problematice. Metodika: Pro mého pacienta, který utrpěl zlomeninu v oblasti distálního bérce, jsem navrhla na základě kineziologického rozboru terapeutický plán. K uvolnění jizev, fascií a kůže v oblastech zjištěné patologické bariéry jsem užívala techniky měkkých tkání. Protože byla zjištěna funkční blokáda některých kloubů, provedla jsem mobilizaci příslušných kloubů dle Lewita. Pomocí pasivního a aktivního pohybu jsem se snažila o zvětšení rozsahu pohybu do dorsální a plantární flexe, supinace a pronace. Pro posílení svalstva dolních končetin jsem aplikovala aktivní cvičení s různými rehabilitačními pomůckami (overball, fitball, Thera-Band, závaží). Pro zlepšení svalové koordinace a podoboru stability hlezenního kloubu jsem využívala metodu Senzomotorické stimulace. Při nácviku stability a správného stereotypu chůze se mi osvědčila metoda SM systém. Výsledky: Při výstupním vyšetření bylo prokázáno zlepšení rozsahu pohybu do plantární flexe o 25 stupňů, do dorzální flexe o 15 stupňů, do supinace o 15 stupňů a do pronace o 10 stupňů. Mimo to byly odstraněny patologické bariéry měkkých tkání v oblasti hlezna, bérce, lýtka a paty. Byla obnovena pohyblivosti u kloubů (talokrurální, dolní kloub zánártní, Chopartův kloub, Lisfrankův kloub s funkční blokádou. Z antropometrického vyšetření je patrné, že došlo ke vstřebání otoku. Svalová síla pravé dolní končetiny byla zlepšena, nicméně oproti druhostranné končetině zůstává mírné svalové oslabení. Lehce je narušen stereotyp chůze.

Abstract:

Aim: The aim of this thesis is to get a reader acquainted with problematics of fractures of crura area and their surgical treatment and to describe physiotherapy methods, processes and concepts used in the issue. Methodology: I designed a therapeutic plan for my patient, who suffered the fractured distal crura. I used soft tissue technics for relieving scars, fascias and skin in areas of identified pathological barrier. I performed mobilization of further joints according to Mr Lewit because functional blockade was detected. Using passive and active movement I tried to increase the movement range in dorsiflexion and plantar flexion, to supination and pronation. I applied active exercise with various rehabilitation aids (overball, fiball, Thera-Band, weight) to strengthen legs musculature. I used sensorimotor stimulation method for improvement of muscle coordination and ankle joint stability support. SM-system method has risen to the occasion of practicing stability and correct walking stereotype. Results The plantar flexion motion scope of 25 degrees, in dorsiflexion of 15 degrees, to supination 15 degrees and pronation about 10 degrees improvement has been proven during the output examination. Besides that the pathological barriers in the area of cruris, calf, ankle and heel of soft tissues has been eliminated and the mobility of metatarsal bones, talocrural joint, subtalar joint, Chopart joint, Lisfrank joint with blockade has been restored. By anthropometric examination it is noticeable that the tumescence has been absorbed. Muscular strength of right leg has been improved nevertheless in comparison to the other leg the slight debilitation remains. The walking stereotype is subtly disorganised.

Keywords

Fyzioterapie, zlomenina, bérec, osteosyntéza, léčba

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 26. 11. 2015

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Jitka Korfová Wenclová

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy