Vliv hiporehabilitace na pacienty v psychiatrické péči

Eliška Pfauserová

Bachelor's thesis

Influence of equine-assisted therapy on patients in psychiatric care

Abstract:

Bakalářská práce se zabývá představením zoorehabilitace. Popisuje její historický vývoj, rizika s ní spojená, a zvláště pak rozděluje zoorehabilitaci dle jejího zaměření a využití. Velký důraz je v práci kladen zejména na hiporehabilitaci. Spojení koně a člověka přináší do rehabilitace nový rozměr, ať už se jedná o aktivity za přítomnosti koně nebo léčebnou terapii. Kůň v terapii může napomáhat jak po fyzické stránce, a to především ve fyzioterapii a ergoterapii, kde se využívá pohybu koně ke stimulaci pacienta, tak po psychické stránce, na kterou se zaměřuje hipoterapie v psychiatrii a psychologii. Do hiporehabilitace patří i oblasti, které nejsou terapeutické, např. parajezdectví či hiporehabilitace v pedagogické a sociální praxi, která má za cíl socializovat a vést ke zkvalitnění klientova života. V České republice jsou všechny tyto oblasti zastřešeny Českou hiporehabilitační společností.Část práce je zaměřena na popis psychických onemocnění, která ovlivňují stále větší část lidské populace, a to jak přímo, kdy člověk sám trpí psychickou poruchou či nepřímo, kdy se s psychickou poruchou setkává ve svém okolí. Psychických onemocnění je celá škála a pro lepší přehlednost jsou v práci představeny v podobě mezinárodní klasifikace nemocí ICD (International Classification of Diseases). V práci jsou diskutovány studie, které potvrzují pozitivní vliv zoorehabilitace na pacienty s psychickým onemocněním a poukazují na celkově kladný účinek na člověka. Kladný vliv terapie pomocí zvířat lze pozorovat z hlediska změny hladiny látek krevní plazmy a hladiny neurochemikálií, například snížení hladiny kortizolu, stresového hormonu. Jeho hladina je snižována díky přítomnosti zvířete a v případě hipoerhabilitace také díky působení prostředí stáje. Ve studiích se mezi hlavní pozorované benefity řadí především vyšší motivace, sebedůvěra a sebeúcta, zlepšení schopnosti komunikace a socializace klientů. Jedinečnost koně spočívá především v naslouchání a odpovědi, kterou je schopný psychicky nemocným pacientům nabídnout.Praktická část se zaměřuje na psychoterapii pomocí koně probíhající v Psychiatrické léčebně Bohnice. Představuje koně, anamnézu klientky a následný popis jedné terapeutické hodiny, včetně popisu jednotlivých částí terapie. Pozorovaná pacientka, u které byla diagnostikována emočně nestabilní porucha, se terapie v podobě hiporehabilitace účastnila již po několikáté. Hipoterapie v psychiatrii a psychologii měla na klientku pozitivní vliv, o kterém svědčí opakovaný zájem klientky o účast na tomto druhu terapie, v průběhu několika hospitalizací došlo například ke zlepšení komunikace pacientky či k vymizení tiku, který se u ní vyskytoval. Na základě literární rešerše a praktické části, kde bylo u pacientky pozorováno zlepšení hned několika aspektů zdravotního stavu, práce potvrzuje pozitivní vliv, který kůň zapojený do terapie přináší. Kůň díky svým schopnostem naslouchat a neverbálně komunikovat vytváří ideální prostředí pro osoby s psychickými poruchami a přináší tak možnost významné doplňkové léčby. I přesto, že výsledky poukazují na pozitivní vliv, který zoorehabilitace, či přímo hiporehabilitace, může přinášet, je stále potřeba pracovat na jejich vývoji. Pro rozvoj jsou stěžejní zejména vědecké práce potvrzující účinky založené na reprezentativním vzorku s využitím kontrolních skupin.

Abstract:

The bachelor thesis is focused on animal-assisted interventions, describes historical development, associated risks and define the rehabilitation fields according to the focus and use. Great emphasis is placed on equine-assisted activities and therapy. Whether it is equine-assisted activities or medical therapy, the horse-human connection brings a new scope to the rehabilitation. The horse in the therapy can help both ways, physically – in physiotherapy and ergotherapy, where is used the gait of the horse to stimulate the patient, and psychologically – as hippotherapy in psychiatry and psychology. Equine-assisted activities and therapy, as already mentioned, incorporates also some non-therapeutic fields, e.g., the para-equestrian riding or equine facilitated learning and social care, which is primarily applied to socialize and improve the client's life. In the Czech Republic, all these areas are covered by The Czech Equine Facilitated Therapy Association.Part of the thesis is focused on mental illnesses, which affect still increasing part of the human population. The effect may be direct when a person himself experiences a mental disorder or indirect when encounters someone else having a mental disorder. There is a whole range of mental illnesses and for better clarity, they are presented in the form of the International Classification of Diseases (ICD). In the thesis are discussed studies that prove the positive effect of animal-assisted interventions on patients with mental illness and pointing out the overall positive impact on humans. The positive effect can be observed, e.g, by changes in blood plasma and neurochemicals level, for example, a decrease in the stress hormone cortisol. Amount of cortisol is reduced by the animal encounter itself and in equine-assisted interventions also due to the environment of the stable. In researches, the main benefits are represented by higher motivation, self-confidence and self-esteem, improvement of communication ability and socialization of clients. The horse utilization is driven by unique responsiveness to mentally ill patients.The experimental part focused on psychotherapy by the horse was conducted in the Psychiatric Hospital Bohnice. The therapeutic horses were described, anamnesis of the client presented. One therapeutic appointment was described as a model session. The observed patient diagnosed with a borderline personality disorder participated in therapy, namely hippotherapy, for several times. Hippotherapy in psychiatry and psychology had a positive effect on the client. As evidence may be considered the client's repeated interest in participating in this kind of therapy. Other positive effects were observed, i.e., an improvement in the patient's communication ability or the disappearance of the tick.Based on the literature review and the experimental part, where improvements were observed in several aspects of the patient's health, the work confirms the positive influence that the horse involved in therapy could bring. Thanks to the ability to listen and communicate non-verbally, the horse creates an ideal environment for people with mental disorders and thus brings the possibility of significant supplementary treatment. Even though the results point to the positive effect that animal-assisted interventions, or directly equine-assisted activities and therapy, can bring, there is still a need to work on their development. In particular, scientific work confirming the effects based on a representative sample and using control groups is particularly crucial for development.

Keywords

kůň, hiporehabilitace, psychiatrie

Keywords

horse, equine-assisted activities and therapy, psychiatry

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 17. 7. 2020

Thesis defence

• Supervisor: Ing. Kristýna Machová, Ph.D.
• Reader: Martina Janošíková, Ing.

Czech University of Life Sciences Prague

Faculty of Agrobiology, Food and Natural Resources

Bachelor programme / field:
Animal Science / Animal-assisted Therapies and Activities