Léčba bolesti u pacientů v terminálním stadiu na ONP z pohledu sestry

Martina KUNEŠOVÁ

Bachelor's thesis

The treatment of pain in patients in terminal stage on the ward of follow-up care from the nurse point of a view

Abstract:

Bakalářská práce se věnuje léčbě chronické bolesti u umírajících pacientů na oddělení následné péče. Teoretická část je zaměřena na popis chronické bolesti a její dělení, možnosti léčby chronické bolesti, charakteristiku terminálního stadia a práci sester na oddělení následné péče. Teoretická část má přinést nejdůležitější informace o problematice chronické bolesti u umírajících pacientů. Praktická část informuje o výsledcích kvalitativního výzkumného šetření. Ve výzkumném šetření byly stanoveny čtyři cíle. První cíl byl zaměřen na přínos ošetřovatelské péče o umírající pacienty s chronickou bolestí v paliativní péči. Druhý cíl se věnoval postojům sester k pacientům v terminálním stadiu. Třetí cíl měl zjistit používané metody ošetřovatelských postupů v péči o pacienta s bolestí v paliativní péči. Čtvrtý cíl měl zhodnotit vědomosti sester na oddělení následné péče o současné léčbě bolesti v paliativní péči. K těmto cílům byly stanoveny čtyři výzkumné otázky: Jaký je přínos ošetřovatelské péče v léčbě bolesti v paliativní péči?, Jaké jsou postoje sester k pacientům v terminálním stadiu?, Jaké nové možnosti ošetřovatelských postupů u pacientů s bolestí nabízí paliativní péče?, Jak jsou sestry informovány o léčbě bolesti v paliativní péči? K realizaci výzkumu byl použit hloubkový, strukturovaný rozhovor, který je metodou kvalitativního výzkumu. Výzkumný soubor tvořilo osm všeobecných sester, pracujících na oddělení následné péče Nemocnice České Budějovice a. s. Rozhovor se věnoval informacím o přínosu ošetřovatelské péče, postojích sester k umírajícím pacientům, používaných ošetřovatelských postupech a vědomostech sester, pracujících na oddělení následné péče. Záznam rozhovorů byl proveden písemně. Získané rozhovory byly analyzovány a kódovány technikou otevřeného kódování. Bylo vytvořeno šest kategorií, kterými byly: Metody ošetřovatelských postupů v léčbě chronické bolesti u umírajících pacientů, Účinnost léčby chronické bolesti u umírajících pacientů, Přínos ošetřovatelské péče, Postoje sester k umírajícím pacientům s chronickou bolestí, Spolupráce s rodinou a Vědomosti sester. Ve výzkumném šetření bylo zjištěno, že přínos ošetřovatelské péče je velký, péče přináší spokojenost pacientů, jistotu, komunikaci, dostatek informací, zajištění základních potřeb, kontakt, informace o aktuálních změnách zdravotního stavu, nabídku lepší péče, podporu psychiky, lepší spolupráci sestry s pacientem a s rodinou, a blízkost personálu. Myslím si tedy, že ji lze považovat za velice přínosnou. Dále byly zjištěny tyto postoje sester k umírajícím pacientům: Důvěra či nedůvěra sester ve schopnost projevit bolest, aktivní zájem sester, přístup k pacientovi a komunikace. Výzkum dále odhalil tyto používané ošetřovatelské postupy v léčbě chronické bolesti u umírajících pacientů: polohování, aplikaci tepla, aplikaci chladu, masáže a nezatěžování zbytečnou manipulací. Vědomosti sester o současné léčbě bolesti v paliativní péči odhalily obsáhlé informace o zásadách podávání analgetik a opiátů, kterými se řídí sestry na ONP. Praktickým výstupem bakalářské práce je brožura Podávání opioidů a Záznam o spotřebě omamných látek, určený všeobecným sestrám. Klíčová slova: bolest, sestra, ošetřovatelská péče, terminální stadium, oddělení následné péče

Abstract:

This bachelor's thesis is focused on chronic pain in dying patients at the aftercare department. The theoretical part focused on chronic pain description and its division, chronic pain treatment possibilities, characterization of a terminal stage and work done by nurses at the aftercare department. This part is supposed to present the most important information concerning chronic pain in dying patients. The practical part provides results of a gualitative research. This research had four objectives. The first objective was to identify the benefits of nursing care provided to dying patients with chronic pain in palliative care. The second objective focused on the attitude of nurses towards the patients in the terminal stage. The third objective was to identify the nursing methods used during the provision of care to a patient with pain in palliative care. The fourth objective was to assess the knowledge of nurses working at the aftercare department regarding the up-to-date treatment of pain in palliative care. Four research questions were established based on these four goals: What is the benefit of nursing care in treatment of pain in palliative care? What is the attitude of nurses towards the patients in the terminal stage? Which new nursing methods possibilities can palliative care provide to patients with pain? What information on treatment of pain in palliative care do nurses have? The research was performed using an in-depth structured interview, which is a method of the gualitative research. The research samlpe consisted of eight practice nurses working at the Aftercare Department in Nemocnice České Budějovice a. s. The interview was aimed at information on benefits of nursing care, the attitude of nurses towards dying patients, nursing procedures used and also knowledge of the nurses working at the aftercare department. The interviews were recording in writing. The records were analysed and coded using an open coding method. Six categories were established as follows: Nursing care procedures in treatment of chronic pain in dying patients, Effectiveness of chronic pain treatment in dying patients, Benefits of nursing care, Attitude of nurses towards dying patients with chronic pain, Collaboration with families and Nurses' knowledge. It was found out during the research that the benefit of nursing care is enormous, the care brings satisfaction of patients, safety, communication, sufficient amount of information, ensuring of basic needs, contact, information on current changes in the state of health, offer of better care, psychological support, better collaboration between nurse and a patient and a family, and also promixity of personnel. Thereforte, I think it is possible to consider the nursing care to be very beneficial. Furthermore, the following attitudes of nurses towards the dying patients were discovered: Trust or distrust of nurses in ability to display pain, active interest by nurses, approach to patients and communication. The research also discovered the following nursing procedures used in treatment of chronic pain in dying patients: positioning, heat application, cold application, massages and refraining from needless manipulation. The knowledge of nurses regarding the current treatment of pain in palliative care contains extensive information on principles of analgesic and opiate administration, which are applied by the nurses working at the aftercare department. A practical output of this thesis is a handbook called Administration of Opiates and Usage of Intoxicants Record, which is intended for use by practice nurses.

Keywords

bolest, sestra, ošetřovatelská péče, terminální stadium, oddělení následné péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 13. 8. 2013

Accessible from:: 13. 8. 2013

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Machová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing