Proces realizace reformy zdravotní politiky v České republice.

Bc. Andrea RICHTEROVÁ

Master's thesis

Implementation of Health Policy Reform in the Czech Republic.

Abstract:

Za jeden z kroků předcházející procesu realizace reformy zdravotní politiky je zavedení regulačních poplatků a doplatků na léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské potřeby. Od 1. ledna 2008 byly v českém zdravotnictví zavedeny čtyři základní typy regulačních poplatků s cílem omezit plýtvání a zneužívání zdravotní péče. Hlavním cílem mé diplomové práce bylo zmapovat a vyhodnotit vliv zavedení regulačních poplatků na návštěvnost pacientů u ambulantních specialistů. V průběhu diplomové práce byly formulovány tři cíle. Prvním cílem bylo podat ucelený pohled na problematiku související se zavedením a využitím regulačních poplatků zavedených 1. ledna 2008 u ambulantních specialistů. Druhým cílem bylo porovnat návštěvnost pacientů u ambulantních specialistů oproti roku 2007. Třetím cílem bylo zhodnocení,zda došlo k poklesu návštěvnosti pacientů u ambulantních specialistů v souvislosti s věkem pacientů, pohlavím, poskytnutou péčí a onemocněním. Také byly formulovány čtyři hypotézy. Hypotéza 1: V souvislosti se zavedením regulačních poplatků došlo ve srovnání s rokem 2007 ke snížení návštěvnosti pacientů u ambulantních specialistů. Hypotéza 2: Se zavedením regulačních poplatků nedošlo ve srovnání s rokem 2007 k výraznému poklesu návštěvnosti u pacientů s chronickým onemocněním. Hypotéza 3: Vliv regulačních poplatků na návštěvnost u ambulantních specialistů bude u obou pohlaví srovnatelný. Hypotéza 4: Zavedení regulačních poplatků nepovede k prodloužení intervalu mezi jednotlivými návštěvami pacientů u ambulantních specialistů. K dosažení cílů a ověření hypotéz byl využit kvantitativní výzkum a metoda dotazování. Ke sběru dat byla použita technika dotazníku. Výzkumný soubor pro dotazníkové šetření tvořili lékaři s ambulantní odborností vykonávající svou praxi v kraji Jihočeském, Královehradeckém, Libereckém, Plzeňském, Hlavním městě Praze, Středočeském, Ústeckém a Zlínském. Konečný výzkumný soubor tvořilo 79 odborných lékařů se specializací {--} alergologie a klinická imunologie, anesteziologie, dermatovenerologie, gynekologie, chirurgie, interna, pneumologie, oftalmologie, ORL, onkologie, ortopedie, neurologie, psychiatrie, rehabilitace a fyzikální medicína, urologie. Hlavní cíl diplomové práce a dílčí cíle byly dosaženy. Druhá, třetí a čtvrtá předpokládaná hypotéza byla výzkumem potvrzena. První hypotézu se nepodařilo tímto výzkumem potvrdit. Výsledky mého výzkumu vypovídají o vlivu regulačních poplatků na návštěvnost u ambulantních specialistů mohou být využity k publikaci v odborných časopisech.

Abstract:

The introduction of user fees and surcharges for medicinal products and foods for special medical purposes is considered to be one of the steps preceding the implementation of health policy reform. As of 1 January 2008, four basic fees were introduced in the Czech healthcare system with the objective of reducing unnecessary demand and misuse of health care. The objective of my Diploma Thesis was to map and evaluate the effects of the introduction of user fees on patients{\crq} number of visits to outpatient specialists. Three main objectives were formulated during my work on this thesis. The first objective was to provide a coherent overview of the issues related to the introduction and use of fees introduced on 1 January 2008 for outpatient specialists. The second objective was to compare patients{\crq} rate of visits to outpatient specialists with the year 2007. The third objective was to evaluate whether the patients{\crq} number of visits to outpatient specialists decreased in relation to age, gender, care provided, and kind of disease. Subsequently, four hypotheses were formulated. Hypothesis 1: The patients{\crq}rate of visits to outpatient specialists decreased compared to the year 2007 as a result of the introduction of user fees. Hypothesis 2: Compared to the year 2007, the introduction of user fees resulted in no considerable decrease in the rate of visits for patients with chronic diseases. Hypothesis 3: The impact of user fees on the rate of visits to outpatient specialists will be comparable for both genders. Hypothesis 4: The introduction of user fees will not result in a prolongation of the interval between the respective visits of patients to outpatient specialists. Quantitative research and method of questioning were used to achieve the goals and verify the hypotheses. The questionnaire technique was used for data collection. The research survey group for the questionnaire comprised physicians with outpatient specialties practicing in South Bohemia, Hradec Králové, Liberec,and Plzeň Regions, Capital City of Prague, Central Bohemia, Ústí and Zlín regions. The final research group comprised 79 specialist physicians with specialties as follows: allergology and clinical immunology, anesthesiology, dermatovenerology, gynecology, surgery, internal medicine, pneumology, ophthalmology, ENT, oncology, orthopedics, neurology, psychiatry, rehabilitation, and urology. The Diploma Thesis met its main objectives, as well as its partial objectives. The second, third, and fourth hypotheses were confirmed. The first hypothesis was not verified successfully in this research. The results of my research suggest that user fees had an impact on patients{\crq} rate of visits to outpatient specialists and can be used for publication in professional journals.

Keywords

regulační poplatky, ochranný limit regulačních poplatků, pokuta za nevybírání regulačních poplatků, ambulantní specialisté, darovací smlouvy

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 25. 5. 2009

Accessible from:: 25. 5. 2009

Identifier: 12982

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Hana Francová

University of South Bohemia in České Budějovice

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Rehabilitation / Rehabilitation-Psychosocial Care for Handicapped Children, Adults and Seniors