Sestra a ošetřovatelská dokumentace

Stanislava VČELOVÁ

Bachelor's thesis

Nurse and nursing documentation

Abstract:

Tato bakalářská práce se zabývá problematikou používání ošetřovatelské dokumentace a práce s tímto dokumentem. Ošetřovatelská dokumentace patří k základním materiálům, které patří ke správnému fungování nemocniční péče o pacienty. Ke každému hospitalizovanému pacientovi by se měla bezpodmínečně tato dokumentace vést, neboť to vyplývá i z české legislativy. Práce sestry s ošetřovatelskou dokumentací spočívá ve správném, bezchybném a čitelném vedení. Sestra do ošetřovatelské dokumentace zaznamenává kvalitní, reálné, kompletní a podstatné informace o zdravotním stavu pacienta a pracuje s těmito údaji, které využívá v ošetřovatelském procesu. Nejvíce využívanou formou vedení ošetřovatelské dokumentace je písemná. V současné době se sestra setkává i s elektronickou formou ošetřovatelské dokumentace, která má pomoci sestře získat více času na komunikaci a péči o pacienta. Cílem této bakalářské práce bylo zjistit používání ošetřovatelské dokumentace ve vybraném nemocničním zařízení. Výzkumné šetření probíhalo kvantitativní metodou. Na podkladě rozhovorů byly zpracovány kazuistiky a nejdůležitější data vypracována do kategorizačních tabulek. Výzkumné šetření probíhalo u deseti náhodně vybraných sester, které pracují na neurochirurgickém a kardiochirurgickém oddělení v Nemocnici Na Homolce. Z výsledků vyplynulo široké spektrum potíží u vedení ošetřovatelské dokumentace.

Abstract:

This bachelor thesis deals with the issue of using nursery documentation and working with this documentation. The nursery documentation forms fundamental material contributing to the correct operation of the patients? hospital care. These documents should be unconditionally maintained about each hospitalized patient as this fact also arises from the Czech legislation. The nurse?s work with the nursery documents is based on its correct, faultless and legible maintenance. The nurse records quality, actual, complete and essential information regarding the patient?s health condition in this documentation and works with these data which she uses in the nursing process. The most used form of the maintenance of the nursery documentation is a written form. Nowadays a nurse meets also with an electronic form of the nursery documents which is to help her to get more time for communication and care for the patient. The aim of this bachelor thesis was to discover the use of the nursery documentation in the selected hospital facility. The research investigation was executed by quantitative method. Case interpretations were processed based on interviews and the most important data were put in categorization tables. The research investigation was executed with ten randomly selected sisters who work in a neurosurgical and cardio-surgical department in the hospital Na Homolce. A wide spectre of problems occurred with the maintenance of the nursery documents.

Keywords

Elektronická ošetřovatelská dokumentace, multidisciplinární tým, ošetřovatelská dokumentace, sestra, zdravotnická dokumentace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 5. 2012

Accessible from:: 3. 5. 2012

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Lucie ROLANTOVÁ

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing