Fyzioterapie po rekonstrukci nervus facialis

Ilona BAŤOVÁ, DiS.

Bakalářská práce

Physiotherapy after facial nerve reconstruction

Anotace:

Cíl práce: Přispět k řešení problematiky dlouhodobé fyzioterapie po rekonstrukčních operacích nervus facialis Metodika: V rámci vstupního kineziologického vyšetření byla odebrána anamnéza, zhodnocena vizuální analogová škála (VAS), provedeno vyšetření obličeje a postavy, vyšetření hybnosti a svalové síly dle Jandy (2004). Byla použita House-Brackmannova klasifikace (HBK). Doplňující vyšetření bylo použito neurologické vyšetření fyzioterapeutem, vyšetření zkrácených svalů a pohybových stereotypů, rovnováhy a chůze. Na základě výsledků vstupního fyzioterapeutického vyšetření a indikace lékaře byla stanovena terapie v délce 1 roku s frekvencí 2x týdně po 30 minutách. Vybrané fyzioterapeutické koncepty zahrnovaly masáž obličeje, facilitační techniky, techniky měkkých tkání a postizometrickou stimulaci, terapii dle Kenny a Proprioceptivní neuromuskulární facilitaci (PNF). Jako technika fyzikální terapie byla použita selektivní elektrostimulace. Pacientka byla edukována o autoterapii, kterou měla provádět minimálně 3x denně a přizpůsobit místní a celkové únavě. Celkem je uvedeno 12 terapií. Výsledky: Ve výstupním vyšetření byly zaznamenány změny v aspekci (obličej-bez otoku, symetrie obočí a ústního koutku, oči stejně otevřené, mrkání symetrické; stoj zepředu-hlava a trup v ose), trofice (palpačně normotonie, bez rezistencí, posunlivost kůže dobrá). Vyšetřením pomocí ST dle Jandy bylo zjištěno zlepšení hybnosti mimických svalů (m. orbicularis oculi - 4, m. buccinator - 4, m. orbicularis oris - 4, m. levator labii superioris - 4, m. levator anguli oris - 4, m. zygomaticus - 5, m. nasalis - 3, m. procerus - 5, m. depresor anguli oris 1, m. depresor labii inferioris 1, m. risorius 5, m. mentalis - 3, m. frontalis - 1, m. corrugator supercilii - 4). Hodnocení dle HBK ukázalo zlepšení na st.III. Hodnoty elektrostimulace ukazují na postupnou reinervaci n.VII. Závěr: Na základě dosažených výsledků lze konstatovat, že zvolené techniky, postupy a metody fyzioterapie byly vhodně zvolené.

Abstract:

The aim of the work: To contribute to addressing the issue of long-term physiotherapy following facial nerve reconstruction surgeries. Methodology: An initial kinesiological examination was conducted, including history taking, assessment using the Visual Analog Scale (VAS), examination of facial and body aspects, and assessment of mobility and muscle strength according to Janda (2004). The House-Brackmann classification (HBK) was used. Additional examinations included neurological assessment by a physiotherapist, examination of shortened muscles and movement stereotypes, balance, and gait. Based on the results of the initial physiotherapeutic examination and medical indications, therapy was determined for 1 year, with a frequency of 2 sessions per week lasting 30 minutes each. Selected physiotherapeutic concepts included facial massage, facilitation techniques, soft tissue techniques, and post-isometric relaxation, Kenny's therapy, and Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF). Selective electrostimulation was used as a physical therapy technique. The patient was educated about self-therapy, to be performed at least 3 times daily, adapting to local and overall fatigue. A total of 12 therapy sessions were provided. Results: Changes were noted in the output examination regarding aspects (facial appearance without edema, eyebrow and mouth corner symmetry, equally open eyes, symmetric blinking; standing forward - head and trunk in alignment), trophic changes (palpably normal muscle tone, no resistance, good skin mobility). Examination using Janda's method showed improved mobility of facial muscles. Evaluation according to HBK demonstrated improvement to grade III. Electrostimulation values indicated gradual reinnervation of the facial nerve (VII). Conclusion: Based on the achieved results, it can be concluded that the selected techniques, procedures, and methods of physiotherapy were appropriate.

Klíčová slova

Klíčová slova, fyzioterapie, meningeom, nervus facialis, rekonstrukční operace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 31. 3. 2024

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Ing. Andrea Ježková

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Fyzioterapie / Fyzioterapie