Analýza rizikových faktorů pro rehospitalizaci a úmrtí z kardiovaskulárních příčin u konsekutivně sledovaných pacientů po akutním srdečním selhání

RNDr. Michal Svoboda

Bachelor's thesis

Risk factors for rehospitalisation and death for cardiovascular event in consecutive group of patients after hospitalization for acute heart failure

Abstract:

V této bakalářské práci se věnuji analýze rizikových faktorů úmrtí a rehospitalizace u pacientů po akutním srdečním selhání, které je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v rozvinutých zemích. Jedná se o stav s vysokým rizikem hospitalizačního úmrtí i úmrtí ve střednědobém horizontu. Kromě zvýšeného rizika úmrtí je u pacientů po selhání srdce i vysoké riziko rehospitalizace z kardiovaskulárních příčin. Jednotlivé rehospitalizace jsou finančně náročné a následně snižují kvalitu života. Zdrojem dat je databáze AHEAD, která vznikla v roce 2006. Registr obsahuje pacienty České republiky po akutním srdečním selhání. V roce 2012 byl registr ukončen s celkovým počtem přes 8600 záznamů. Já pracuji pouze s konsekutivním podsouborem 608 pacientů z FN Brno, což jsou jedinci s kompletním záznamem o výskytu událostí v čase. Pro analýzu rizikových faktorů je nutné aplikovat vícestavové modely přežití, což jsou modely s konečným počtem stavů, do kterých může pacient během sledované doby vstoupit. Pacienti mohou mezi jednotlivými stavy přecházet. Pomocí vícestavových modelů přežití jsme schopni zjistit, které faktory jednotlivé přechody ovlivňují. Výsledkem práce bude aplikace těchto modelů na reálná data za účelem analýzy faktorů, které zvyšují nebo snižují riziko výskytu události (rehospitalizace, úmrtí).

Abstract:

In this thesis I study risk factors for death and rehospitalization in patients after acute heart failure, which is one of the most common causes of death in the developed countries. It is a state with a high risk of hospitalisation death and death in medium time. In addition to the increased risk of death in patients after heart failure is there a high risk of rehospitalization for cardiovascular causes. Individual rehospitalization are expensive and than they reduce the quality of life. The source of data is AHEAD database, which was established in 2006. The database includes patients from Czech Republic after acute heart failure. In 2012, database was closed with a total of over 8600 records. I work only with a subset of 608 consecutive patients from the University Hospital Brno. These are individuals with a complete record of the occurrence of events in time. For analysis of risk factors is necessary to use multistate survival models, which are models with a final number of states, in which the patients can enter during the follow up time. Patients can move from individual states to others.. Using multistate survival models, we are able to determine which factors affect individual transitions. The application of these models to real data to analyze the factors that increase or reduce the risk of events (rehospitalization and death) will be result of this work.

Keywords

akutní srdeční selhání, rizikový faktor, rehospitalizace, úmrtí, vícestavový model přežití, Coxův regresní model, databáze AHEAD, acute heart failure, risk factor, rehospitalization, death, multistate survival model, Cox regression model, AHEAD database

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 20. 5. 2013

Thesis defence

• Date of defence: 12. 6. 2013
• Supervisor: RNDr. Jiří Jarkovský, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Science

Bachelor programme / field:
Experimental Biology / Mathematical Biology