Léčíme duševní nemoc, nebo duševně nemocného člověka? Studie k antropologickým předpokladům psychiatrie

MUDr. Mgr. Šárka Šafářová, dipl. um.

Doctoral thesis

Are we treating mental disorders or mentally ill people? Study of anthropological principles in psychiatry

Abstract:

Úvod: Antropologické předpoklady psychiatrie jsou kategorií předpokladů, které tvoří ideový a konceptuální základ pro struktury teoretického systému psychiatrie. Svou mírou univerzálnosti leží mezi obecně formulovanými axiomy a strukturami konkrétní úrovně, tedy teoriemi, hypotézami, modely duševních poruch a dále postupy a metodami výzkumu, diagnostickými postupy a léčebnými metodami. Předpoklady jsou implicitně přítomny v teoretických strukturách vědy a v přesvědčeních o správném provádění vědecké činnosti a klinické praxe. Tyto předpoklady nejsou psychiatrií reflektovány. Cílem této práce bylo identifikovat nejvýznamnější antropologické předpoklady v psychiatrii, studovat jejich vzájemný vztah a relace k ostatním prvkům teoretické struktury psychiatrie. Metody: Byly hledány a zkoumány opakující se myšlenkové vzorce a struktury v teoretických strukturách psychiatrie konkrétní úrovně týkající se problému podstaty duševní choroby a jejího kontextu. Cenným výzkumným materiálem byly také anomálie, vnitřní inkoherence a inkonzistence těchto teoretických struktur psychiatrie, dále rozpory mezi teoretickými požadavky a praktickými problémy zjištěné při zúčastněném pozorování. Ve zkoumaném materiálu byly identifikovány antropologické předpoklady. Výsledky: Byly identifikovány následující předpoklady: Duševní poruchy jsou existující entity, které jsou zkoumatelné. Jsou oddělitelné od člověka, lze s nimi nakládat jako se samostatnými entitami a lze je připisovat odlišným individuím. Duševní poruchy mají příčiny a je možné ovlivnit je cílenými i necílenými zásahy. Duševní stavy a procesy jsou ve vztahu ke stavům a procesům v mozku. Duševní poruše odpovídá narušení struktury nebo funkce mozku považované za normální. Na přítomnost neurofyziologických odchylek lze usuzovat ze subjektivních prožitků a zevních projevů jedince. Svobodná vůle je komplexní prvek psychiky, který je tvořen elementárními duševními funkcemi. Mysl člověka je strukturovaná a mentální děje jsou zákonité. Závěr: Byly identifikovány a popsány antropologické předpoklady psychiatrie, které jsou východiskem pro teoretické struktury týkající se duševní poruchy v kontextu člověka a společnosti. Bylo zjištěno, že výzkumné i terapeutické snahy jsou soustředěny především na duševní poruchu, nikoliv na člověka s duševní poruchou.

Abstract:

Introduction: Anthropological principles of psychiatry can be defined as a category of principles that form ideological and conceptual basis for structures of theoretical system of psychiatry. According to their level of universality, these principles are located between generally formulated axioms and structures on a lower level of universality; that is, theories, hypotheses, models of mental disorders as well as research procedures and methods, diagnostic procedures and treatment methods. The principles are implicitly present in theoretical structures of science and in the beliefs about proper conduct of scientific research and clinical practice. However, these principles are not reflected in psychiatry. The aim of this thesis is to identify the most important anthropological principles in psychiatry and to study their relationship as well as connection to other elements in the theoretical structure of psychiatry. Methods: The research focused on repetitive thought patterns and theoretical structures of psychiatry on a lower level of universality that relate to the nature of mental disorder and its context. Valuable research material was also provided by anomalies, internal incoherences and inconsistencies of these theoretical structures of psychiatry as well as discrepancies between theoretical requirements and practical problems identified during participant observations. Anthropological principles were identified in the examined material. Results: The following principles were identified: Mental disorders are existing entities that can be explored. These disorders can be separated from people and therefore it is possible to treat them as independent entities. What is more, they can also be attributed to different individuals. Mental disorders have causes and they can be influenced by targeted as well as untargeted interventions. Mental states and processes are related to states and processes in the brain. A mental disorder corresponds to a disruption of brain structure or function which is considered to be normal. The presence of neurophysiological deviations can be inferred from subjective experiences and external manifestations of an individual. Free will is a complex psychological element which consists of basic mental functions. The human mind is structured and mental processes occur according to natural laws. Conclusion: Anthropological principles of psychiatry were identified and described. These principles form the basis of theoretical structures related to mental disorders in the context of people and society. The results indicate that research as well as therapeutic efforts concentrates mainly on the mental disorder, not on the person suffering from such disorder.

Keywords

předpoklady psychiatrie, filozofická antropologie, normy, duševní porucha, nemoc, zdraví, diagnóza, enhancement, psychiatrizace, psychofyzický problém, svobodná vůle, odpovědnost principles of psychiatry, philosophical anthropology, norms, mental disorder, disease, health, diagnosis, psychiatrization, psychophysical problem, free will, responsibility

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 23. 3. 2016

Thesis defence

• Date of defence: 28. 4. 2016
• Supervisor: doc. Mgr. Josef Kuře, Dr. phil.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Social Medicine (4-years) / Social Medicine