Ošetřovatelská péče o operační pole před operací a po operaci

Michaela KRATOCHVÍLOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing care of the operation area before and after the operation

Abstract:

Teoretická východiska Příprava operačního pole je důležitou součástí každé předoperační přípravy. Samotnou operační přípravu nelze před operačním výkonem ošidit. Ve většině případů bez důkladné operační přípravy lékař neprovede operační výkon. Výjimkou jsou urgentní operační výkony, u kterých se zajišťuje pouze ta nejzákladnější příprava před operací. Vlastní předoperační přípravu rozdělujeme na dlouhodobou, krátkodobou a bezprostřední. Do krátkodobé předoperační přípravy zahrnujeme i přípravu operačního pole. Důkladná a správně provedená příprava operačního pole snižuje vnik pooperačních komplikací spojených s operační ránou. K předcházení pooperačních komplikací slouží následná pooperační péče. Tato péče je zaměřena na kontrolu aktuálního zdravotního stavu klienta po operačním výkonu, ale také na kontrole operační rány a jejího krytí. Tyto kontroly jsou jak povinností sestry, tak i povinností lékaře. V tomto raném pooperačním období je klient přijat na standardní lůžkový pokoj, nebo na pooperační pokoj. V případě vzniku komplikací během operačního výkonu je klient přijat na oddělení JIP nebo ARO. Cíle práce Cílem práce bylo zmapovat rozdíly v předoperační přípravě operačního pole na odděleních chirurgického typu a zjistit rozdílnost přípravy operačního pole před plánovaným a urgentním výkonem. Dále také zjistit zda sestry provádějí předoperační a pooperační péči o operační pole správně. K těmto cílům byly zvoleny tyto otázky: Jaké jsou rozdíly v předoperační přípravě operačního pole na odděleních chirurgického typu? Jaký je rozdíl přípravy operačního pole před plánovaným a urgentním výkonem? Jak provádějí sestry předoperační a pooperační péči i operační pole? Použité metody K získání potřebných informací byla zvolena kvalitativní forma výzkumného šetření pomocí hloubkových rozhovorů, metodou dotazování a následném pozorováním respondentek. Pozorování bylo provedeno metodou skrytého pozorování. Respondentkami byly sestry z urologického a chirurgického oddělení, z nemocničního zařízení na Vysočině. Sběr dat byl proveden od února do března 2014. Získaná data byla dále analyzována metodou otevřeného kódování. Výsledky Následně přepsané rozhovory a pozorování byly podrobeny důkladné analýze dat, metodou tužka a papír, otevřeným kódováním. Z celkové analýzy dat posléze vzniklo pět kategorií: Předoperační příprava před plánovaným operačním výkonem, Předoperační příprava před akutním a urgentním operačním výkonem, Příprava operačního pole, Péče o operační ránu po operaci, Zdravotnická dokumentace. Závěr Z výzkumu vyplývá, že o celkové předoperační a pooperační péči mají sestry velké povědomí. Zarážející je však fakt, že během poskytování této péče velmi kolísá dodržování zásad bariérové péče a intimity klienta. Závěr této práce by měl směřovat především ke zdokonalení předoperační a pooperační péče o klienta a k odstranění zjištěných nedostatků v poskytované ošetřovatelské péči. Praktickým výstupem této bakalářské práce bude článek v odborném sesterském časopise.

Abstract:

Theoretical outcomes The preparation of the operating field is an important part of all preoperative preparation. Preoperative preparation, before surgical intervention, cannot be neglected. In most cases, the doctor will not perform an operation without proper preoperative preparation. The only exception is urgent surgical intervention for which only the most basic preoperative preparation is provided. Preoperative preparation can be categorized as long-term, short-term, or immediate. A thorough and proper preparation of the operating field reduces any development of postoperative wound complications. The aim of thorough preoperative preparation of the operating field is to reduce any risk of developing postoperative wound complications. Postoperative care prevents postoperative complications. It is aimed at controlling the state of a patient's current health after surgical intervention, but also the surgical wound and its dressing. Both nurses and doctors are obliged to perform these controls. In the early postoperative period, the client stays in the ward or in the postoperative room. In the case of arising complications during surgical intervention, the client is moved to the ICU/ARO. The Aims of the Thesis The aim of the thesis is to map the differences in preoperative preparation of the operating field among surgery departments, and to find the differences between preparation in the operating field before a scheduled and an urgent surgical intervention. Furthermore, the aim is to find out if nurses perform preoperative and postoperative care properly. The following questions were chosen: What are the differences in preoperative preparation of the operating field among surgery departments? How do nurses perform preoperative and postoperative care of the operating field? Implemented methods In order to gain the desired information, a qualitative form of research was chosen, namely an in-depth interview method, a method of questioning, and an observational method. Observation was implemented using the hidden observation method. The respondents in the research were the nurses from the urology and the surgery departments at a hospital in Vysočina. Data collection was conducted from February to March, 2014. The acquired data was then analyzed through an open coding method. Results The subsequently transcribed interviews and observations were carefully analyzed using the 'pencil & paper' method and open coding. Eventually, five categories were created: preoperative preparation before a scheduled surgical intervention, preoperative preparation before an acute or urgent surgical intervention, preparation of the operating field, postoperative wound care, medical documentation. Conclusion The research suggests that nurses are well aware of the complete preoperative and postoperative care. What is, however, surprising is how adherence to the principles of barrier care and the client's intimity vary in the course of providing this care.The conclusions in this thesis should aim at an improvement of preoperative and postoperative care of a client and to eliminate any discovered shortcomings in the provided nursing care. The practical outcome of this thesis will be an article in a professional magazine for nurses.

Keywords

sestra, předoperační péče, operační pole, operační rána, pooperační péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2014

Accessible from:: 2. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Ivana Chloubová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing