Riziková stratifikace pacientů s akutní infarktem myokardu na základě dat získaných v průběhu katetrizačního vyšetření

MUDr. Martin Tesák, Ph.D.

Disertační práce

Risk stratification of patients with ST-elevation acute myocardial infarction based on invasive data acquired during cardiac catheterisation

Anotace:

V naší práci jsme posoudili dva nové hemodynamické parametry, end-diastolic volume adjusted stroke work, EW, odvozený z tzv. preload recruitable stroke work, a poměr systolického krevního tlaku k end-diastolickému tlaku v levé koomře, SBP/EDP, u pacientů s infarktem myokardu s elevacemi ST úseku. Oba parametry byly srovnány s konvenčními prediktory 30denní a roční úmrtnosti, jmenovitě ejekční frakcí, end-diastolickým tlakem, maximální rychlostí vzestupu nitrokomorového tlaku a mozkovým natriuretickým peptidem. Hodnotili jsme i příspěvek jednotlivých parametrů ke zlepšení prognostického významu TIMI risk skóre. Oba nové parametry prokázaly vysokou prediktivní hodnotu pro 30denní a roční úmrtnost. Jsme přesvědčeni, že tyto parametry by mohly zlepšit časné rozhodování o léčebné strategii u pacientů s akutním infarktem myokardu.

Abstract:

In our work we assessed two novel hemodynamic parameters, end-diastolic volume adjusted stroke work, EW, derived from the preload recruitable stroke work, and systolic blood pressure to end-diastolic pressure ratio SBP/EDP, in patients with ST elevation myocardial infarction. Both parameters were compared to conventional predictors of 30-day and 1-year mortality, namely ejection fraction, end-diastolic pressure, pressure adjusted maximum rate of pressure change in the left ventricle and brain natriuretic peptide. Contribution to the improvement of predictive power of TIMI risk score for patient prognosis was assessed. Both novel parameters have shown high predictive value for 30-day and 1-year mortality. We believe that these parameters could improve early decision about therapeutic strategy of patients with acute myocardial infarction.

Klíčová slova

Akutní infarkt myokardu, srdeční selhání, hemodynamika, prognóza, natriuretický peptid, tepová práce

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 3. 11. 2017

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 14. 3. 2018
• Vedoucí: prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství (čtyřleté) / Kardiologie