Etické otázky ošetřovatelské péče u pacientů na dlouhodobé umělé plicní ventilaci

Bc. Jana KŘIVKOVÁ

Master's thesis

Ethical aspects of Nursing care in mechanical ventilated Patients

Abstract:

V této diplomové práci jsme se zabývali problematikou vnímání etických problémů pracovníky poskytujícími ošetřovatelskou péči na lůžkách akutní intenzivní péče a dlouhodobé intenzivní péče. Zajímalo nás také povědomí těchto nelékařských pracovníků o etických principech ve zdravotnictví a jejich legislativním ošetření. Teoretická část práce se zabývá problematikou ošetřovatelské péče o pacienty na umělé plicní ventilaci a stručným popisem vývoje etiky ve zdravotnictví a popisem současného stavu biomedicínské etiky a jejího legislativního ošetření. Výzkumná část této diplomové práce byla realizována kombinací kvalitativního a kvantitativního výzkumného šetření. Kvantitativní výzkum byl realizován pomocí metody dotazování prostřednictvím techniky dotazníku. Dotazník obsahoval celkem 20 otázek, 10 otázek bylo uzavřených, 8 otázek bylo polootevřených a dvě otázky otevřené. Dotazníky byly anonymní. Osloveni byli respondenti z řad nelékařských pracovníků poskytující ošetřovatelskou péči na lůžkách akutní a dlouhodobé intenzivní péče. Prvním cílem práce bylo zjistit pohled sester na ošetřovatelskou péči u pacientů na dlouhodobé umělé plicní ventilaci. Druhým cílem bylo vytýčení největších etických problémů sester v ošetřování pacientů na dlouhodobé umělé plicní ventilaci. A třetím cílem bylo zmapovat povědomí sester o oficiálních etických a legislativních postupech a doporučeních u pacientů na dlouhodobé umělé plicní ventilaci. Prostřednictvím kvantitativního výzkumného šetření byly ověřovány dvě předem stanovené hypotézy. První stanovená hypotéza, Ošetřování pacientů na dlouhodobé umělé plicní ventilaci je považováno sestrami za etický problém, byla potvrzena, jelikož statisticky významná většina respondentů uvedla, že při ošetřování pacientů na dlouhodobé umělé plicní ventilaci se vyskytují etické problémy. Hypotéza 2, Přístup k ošetřování pacienta na dlouhodobé umělé plicní ventilaci je na akutních a následných lůžkách rozdílný, byla potvrzena, jelikož struktura odpovědí respondentů pracujících na lůžkách akutní péče a dlouhodobé péče se statisticky významně lišila. K realizaci kvalitativního šetření byla zvolena metoda polostrukturovaného rozhovoru s respondenty. Výzkumný soubor tvořilo celkem deset zdravotních sester, pět pracujících na lůžkách akutní intenzivní péče a pět na lůžkách dlouhodobé intenzivní péče. Pro kvalitativní část výzkumného šetření byly stanoveny výzkumné otázky: 1. Jaký postoj zaujímají sestry v ošetřovatelské péči k pacientům na dlouhodobé umělé plicní ventilaci? Šetřením bylo zjištěnou, že respondentky zaujímají k pacientům na dlouhodobé plicní ventilaci stejný postoj, jako k jakýmkoliv jiným pacientům a to i v případech, kdy je malá nebo žádná naděje na uzdravení pacienta. 2. Jaké etické otázky vnímají sestry v souvislosti s ošetřováním pacientů na dlouhodobé umělé plicní ventilaci jako nejzávažnější? Šetřením bylo zjištěno, že za nejzávažnější etické problémy respondenti považují zachování lidské důstojnosti a prodlužování marné terapie. 3. Jaké je povědomí sester pečujících o pacienty na dlouhodobé umělé plicní ventilaci v oblasti etiky a legislativy? Šetřením bylo zjištěno, že respondentky mají znalosti této problematiky nedostatečné. Při porovnání výsledků kvalitativního a kvantitativního šetření bylo zjištěno, že mají společné závěry. Obě skupiny shodně vykazují nedostatečné povědomí a znalosti respondentů v oblasti etické problematiky pacientů v intenzivní péči včetně kategorizace a jejího legislativního ošetření. Zjištěné výsledky potvrzují současný stav výš

Abstract:

e uvedené problematiky. Na základě zjištěných výsledků byl vytvořen návrh edukační brožury pro sestry, která by měla zjednodušit orientaci v uvedené nelehké problematice.

Abstract:

The diploma is focused on Ethical aspects of nursing care from the perspective of staff providing nursing care in the intensive care units and long-term intensive care units. We were also interested in respondent?s knowledge in the field of ethical principles in biomedicine and their legislation. The thesis is divided into two parts - theoretical and empirical. The theoretical part describes nursing care of the mechanically ventilated patients, short history of medical ethics and current status of the ethics in biomedicine. The investigative part was implemented by combination of a quantitative and a qualitative research. For the quantitative part of the investigation we used the method of questioning by a questionnaire. The questionnaire consisted of 20 questions, 10 closed questions, 8 half-opened questions and 2 open questions which offered to show a personal opinion. Questionnaires were anonymous. Respondents that were asked were workers providing nursing care in the intensive care units and long-term intensive care units. The first goal of the diploma was to find out respondents point of view on nursing care in patients on long term mechanical ventilation. The second goal was to find out the most important ethical problems in providing nursing care in this category of patients. The last goal of the diploma was to find out respondents knowledge of codes of ethics and legislation. For the quantitative research we had two hypotheses: 1. There are ethical problems related to providing nursing care in patients on long term mechanical ventilation. This hypothesis was verified, because statistically significant majority of respondents said, that there are ethical problems related to providing nursing care in this category of patients. 2. The nurses´ approach to patients on long term mechanical ventilation is different in the intensive care units and long term intensive care units. This hypothesis was verified, because there were statistically significant differences between answers of respondents providing nursing care in intensive care units and long term intensive care units. For the qualitative research we used the technique of half-structured interview offering open questions. Into the research file was involved 10 nurses, 5 from intensive care units and 5 from long term intensive care units. There were set three investigatory questions. 1. What opinion has respondents about nursing care in patients on long term mechanical ventilation? The investigation showed that nurses have the same attitude to long term ventilated paitents as in the case of patients on acute short term mechanical ventilation. 2. What are the most serious ethical problems related to nursing long term mechanical ventilated patients? The research found out the most serious ethical problems related to long term mechanical ventilation from the point view of a nursing staff. These are preservation of human dignity and prolonging medically futile treatment. 3. What awareness of basic ethical principles and their legislation the respondents have? The investigation showed that nurses have poor knowledge of the issue. The results confirm the current situation of this issue. Based on the results of our research, we prepared educational brochure draft, which could help to facilitate orientation in this field.

Keywords

etika, bioetika, dlouhodobá umělá plicní ventilace, ošetřovatelství, sestra, umělá plicní ventilace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 20. 5. 2013

Accessible from:: 20. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: prof. MUDr. Oto Masár, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines