Výsledky léčby po ozařování nádorů hlavy a krku

Petra OHEROVÁ

Bachelor's thesis

RESULTS OF TREATMENT AFTER IRRADIATION OF HEAD AND NECK

Anotácia:

Tato bakalářská práce se zabývá výsledky léčby pacientů s nádory hlavy a krku. Práce je rozdělena na část teoretickou a část praktickou. Teoretická část v prvních kapitolách popisuje základní specifika nádorů hlavy a krku. Dále seznamuje s TNM klasifikací. Poslední kapitola je zaměřená na možnosti léčby. Nádory hlavy a krku patří mezi časté maligní nádory s nepříliš dobrou prognózou. Jejich incidence vzrůstá vlivem rizikových faktorů např. kouření, které se stalo trendem u mladých lidí. Celková incidence nádorů hlavy a krku v našich zeměpisných šířkách za posledních 30 let vzrostla téměř na dvojnásobek. Z 6 případů až na 11 případů na 100 000 obyvatel za rok. Tento razantní nárůst jde především na vrub nádorů orofaryngu a hypofaryngu, zatímco incidence karcinomu laryngu je prakticky stacionární. Mortalita zůstává stále poměrně vysoká, určitého snížení se podařilo docílit u nádorů dutiny ústní, orofaryngu a laryngu, naopak mortalita na karcinom hypofaryngu stále roste paralelně s incidencí. Nádory ve zmíněné oblasti jsou charakterizovány především lokálním a regionálním šířením s relativně malou incidencí vzdálených metastáz. Z toho vyplývají i zásady léčebné strategie, kde musí být především kladen důraz na lokální kontrolu onemocnění. Klíčovou roli tedy hrají lokální léčebné metody ? chirurgie a radioterapie. Význam chemoterapie nebo biologické léčby spočívá v simultánním podání s radioterapií, a tím zesílení jeho účinku. Základním pravidlem úspěšné léčby v onkologii obecně, tedy i u nádorů hlavy a krku, je multidisciplinární přístup. Strategie léčby musí být stanovena týmem odborníků zahrnujícím otorinolaryngologa, radiačního nebo klinického onkologa, patologa a radiologa. Mezioborová spolupráce zajistí přesnou diagnózu a optimální indikaci a sekvenci jednotlivých léčebných modalit. Léčba chirurgickými výkony, chemoterapií, radioterapií a biologickou léčbou vede mnohdy k úspěšnému vyléčení. Nové ozařovací postupy vedou k úspěšnější léčbě, ale i k vyššímu nároku na plánování ozařovacího procesu, čas, znalosti a dovednosti zdravotnického personálu. Praktická část spočívá ve vyhodnocení nasbíraných dat a jejich srovnání s odbornou literaturou. Potřebná data jsem sbírala během své praxe na oddělení radiační onkologie v Krajské nemocnici Liberec. Tyto data jsem zpracovala do přehledných tabulek. První tabulka obsahuje celkový počet ozářených pacientů s diagnostikovanou rakovinou za dané období 2003 ? 2008. Druhá tabulka obsahuje statistiku přežití. Poslední dvě tabulky obsahují procentuelní zastoupení v odborné literatuře a u sledovaných pacientů. Cílem mé práce bylo zpracované výsledky porovnat s dostupnou literaturou. Z průzkumu je zřejmé, že se má hypotéza z poloviny potvrdila. Ve srovnání s odbornou literaturou se má statistika shoduje v klesající tendenci přežití pacientů, ale procentuelně je rozdílná od celostátní statistiky. Při vyhledávání dat, jsem byla překvapena skutečností, že část lidí, kterým byl diagnostikován karcinom v ORL oblasti, jsou ochotni podstoupit léčbu, avšak po ukončení léčby zřejmě mají pocit, že jsou vyléčeni. I přes upozornění lékařů na důležitost následných kontrol, tyto kontroly podceňují a ve většině případů se na ně bohužel nedostavují. Z toho důvodu se převážná většina těchto pacientů vrací s recidivou, kdy již může být pozdě na kurativní léčbu.

Abstract:

This bachelor project covers treaments outcomes for patients with head and throat tumors. It is divided into a theoretical part and a practical part. The theoretical part describes the basic specifics of head and throat tumors in the first few chapters and then introduces TNM classification. The last chapter focuses on the options for their treatment. Head and throat tumors belong among common malignant tumors with a growing negative prognosis. Their incidence increases with the influence of additional risk factors, such as smoking, which has became trendy among young people. General incidence of head and throat tumors has almost doubled in our geographical region in the last 30 years: from 6 cases to 11 cases per 100,000 inhabitants per year. This rapid increase concerns mainly oropharyng and hypopharyng tumors, while incidences of laryng tumors have remained practically stagnat. However mortality rates still remains relatively high, with only certain decreases for the mouth cavity tumors, oropharyng and laryng; on the contrary, mortality rates for hypopharyng tumors are still increasing parallerlly with diagnosis. The tumors in the above mentioned area are characterized mainly by local and regional spreading with relatively small incidence of distant metastasis. The principles of current treatment strategies follow from this, where the emphasis must be put on mainly local control of the disease. Local treatment methods therefore play the key role ? surgery and radiotherapy. The relevance of chemotherapy or biological treatment lies in simultaneous application with radiotherapy and therefore the intensification of its effect. The basic rule successful treatment in oncology in general, also for head and throat tumors, remains the multidisciplinary approach. Treatment strategy must be determined by a team of specialists including ORL specialist, radiation or clinical oncologist, pathologist and radiologist. Interdisciplinary colaboration will ensure ab exact diagnosis and optimal indication and sequening of particular treatment practices. Treatment with surgery, chemotherapy, radiotherapy and biological treatments often lead toward a successful cure. New radiation procedures lead not only towards more successful cure rates, but also towards higher demand for planning of radiation treatment process, time, knowledge and skills of medical staff. The practiacal part consists in the evaluation of collected data and their comparison with professional literature. I was collecting such requisite data during my internship in the department of radiation oncology in the Regional hospital Liberec. I processed this data into synoptic tables. The first table contains the total number of irradiated patients with diagnosed cancer for the period 2003 ? 2008. The second table contains survival statistics. The last two tables contain percentual representation in professional literature for observed patients. The goal of my project was to compare captured data with accessible literature. It is clear from the survey, that my hypothesis were only partially confirmed. In comparison with professional literature, my statistics corresponded to a decreasing tendency of patient survival, but in terms of percentage, it is different from nationwide statistics. While searching for the data, I was surprised by the fact that a segment of the people who have been diagnosed with tumor in ORL area, are willing to undergo the treatment, however, after the treatment has been finished, they seem to assume, they have been healed. Despite warnings from the doctors about the importance of completing follow-up appointments, they underestimate their importantce and in many cases they unfortunatelly do not attend them. This is the reason why a large majority of these patients return with relapses that can already be too far gone for curative treatment.

Kľúčové slová

Rakovina, radioterapie, ORL, TNM klasifikace, příčina onemocnění, léčba, statistika

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 15. 8. 2013

Zverejniť od: 15. 8. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedúci: MUDr. Hana Šiffnerová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / odbor:
Specialization in Health Service / Radiological Assistant