Ultrasonografie v diagnostice a léčbě muskuloskeletálních nádorů

MUDr. Lukáš Pazourek, Ph.D.

Disertační práce

Ultrasonography in the Diagnostics and Therapy of Musculoskeletal Tumours

Anotace:

Mezi statisticky významné (α=0,05) znaky ultrazvukového obrazu měkkotkáňových sarkomů patří hluboká či epifasciální lokalizace (≥86%), hypoechogenita (≥80%), patologická vaskularizace (≥68%) a větší velikost (95% CI průměrné velikosti je v rozmezí 8,9 – 10,2 cm). Méně specifické jsou nehomogenita (≥52%) a charakter ohraničení (nesignifikantní). Lze pozorovat i charakteristické ultrazvukové obrazy řady typů měkkotkáňových nádorů. Ultrazvukově navigovaná punkční biopsie silnou jehlou přináší při dobré indikaci výsledky srovnatelné s otevřenou biopsií, minimum komplikací a nižší invazivitu projevující se i statisticky významně nižší bolestivostí (p<0,05). Ultrazvuk může významně usnadnit resekce měkkotkáňových sarkomů, jak pomoci ultrazvukově vedeného předoperačního zakreslení nádorového infiltrátu na kožní povrch, tak peroperačně detekcí nehmatných ložisek, eventuálně přesnou verifikací resekčního okraje. Ultrazvukový follow-up po resekcích měkkotkáňových sarkomů umožňuje s vysokou senzitivitou (98,3 %) i specificitou (99,2 %) časný záchyt případné lokální recidivy při nízkých nákladech a dobré dostupnosti.

Abstract:

The statistically significant (α=0.05) characteristics of an ultrasound image of soft tissue sarcomas include deep or epifascial localization (≥86%), hypoechogenicity (≥80%), pathological vascularization (≥68%), and a bigger size (a 95% CI for the average size ranges from 8.9 to 10.2 cm). Non-homogeneity (≥52%) and the character of margins (insignificant) are less specific. Characteristic ultrasound images of a number of types of soft tissue tumours can also be observed. If an indication is correct, ultrasound-guided core needle biopsy provides results comparable to those obtained by open biopsy, minimal complications, and reduced invasiveness that manifests itself in less statistically significant pain (p<0.05). Ultrasound may significantly facilitate soft tissue sarcoma resections, both by ultrasound-guided pre-operative markings of a tumour infiltrate on the skin surface and per-operatively by the detection of non-palpable foci and/or by precise verification of a resection margin. Ultrasound follow-up of patients after soft tissue sarcoma resections enables early detection of any local recurrence with high sensitivity (98.3%) and specificity (99.2%) at a low cost and good availability.

Klíčová slova

ultrazvuk, muskuloskeletální nádory, ultrazvukový obraz měkkotkáňových sarkomů, ultrazvukově navigovaná punkční biopsie silnou jehlou, resekční okraje, follow-up ultrasound, musculoskeletal tumours, ultrasound image of soft tissue sarcomas, ultrasound-guided core needle biopsy, resection margins, follow-up

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 29. 5. 2020

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 10. 12. 2020
• Vedoucí: doc. MUDr. Pavel Janíček, CSc.
• Oponent: prof. MUDr. Jan Poul, CSc., prof. MUDr. Jiří Gallo, Ph.D., doc. MUDr. Eduard Šťastný, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie a reprodukční medicína / Chirurgie