Kraniocerebrální poranění v dětském věku

MUDr. Eva Brichtová, Ph.D.

Disertační práce

Pediatric brain injury

Anotace:

Rozbor souboru 281 dětských kraniocerebrálních poranění za 6leté období ukazuje srovnatelné léčebné postupy, klinický průběh a následky KCP s dostupnými literárními údaji. V souladu s tímto zjištěním jsme zaznamenali dobrý výsledek nebo střední postižení u více než 80% pacientů ze všech věkových skupin, vyjma nejmladších dětí do 2 let věku. Překvapivý je poměr výskytu KCP chlapci versus dívky 1,5: 1, úmrtnost byla vyšší u dívek než u chlapců. Pacienti s genotypem ApoE4 vykazovali závažnější klinickou symptomatologii a méně příznivý další průběh po cerebrálním poranění ve srovnání se signifikantně lepším průběhem u pacientů s jiným ApoE genotypem. Výsledky nasvědčují závislosti mezi genotypem ApoE a tíží následků cerebrálního poranění. Genotyp Apo E lze považovat za determinantu klinického průběhu s prediktivní hodnotou u pacientů s cerebrálním poraněním. Na základě CT vyšetření byl vytvořen konečnoprvkový výpočtový model lebky a mozku, na kterém bylo simulováno kraniocerebrálního poranění při sportovním úrazu u 13 letého chlapce. Výsledky ukazují, že výpočtový model je v praxi použitelný k simulaci poranění a pro vytváření kritérií kraniocerebrálních poranění.

Abstract:

The analysis of 281 brain injuried paediatric patients during the period of 6 years was done and the management and outcome was compared to the literature data. Except of the patients younger than 2 years, in compliance more than 80% of patients has only a slight or medium disability after one year. Suprisingly the incidence ratio boys:girls was 1,5:1, and mortality was higher among girls. Properly indicated and accurate decompresive craniectomy can improve the prognosis of brain injury. Patients with ApoE4 genotype are more likely to have severe clinical symptomatology and unfavorable neurological outcome after traumatic brain injury compared to significantly better outcome with other ApoE genotype. The results indicate the association between ApoE genotypes and outcomes of traumatic brain injury. ApoE genotype represents a determinant of clinical outcome in traumatic brain injury, with predicitve value. Three dimensional mathematical finite element model of the skull and brain was constructed, based on the CT data. The injury to be reconstructed was a sport accident involving a 13-year old boy. Results show that the model is capable to predict the values of acceleration and tissue damage and can be possibly used for better head injury criteria assesment.

Klíčová slova

Kraniocerebrální poranění u dětí, následky, apolipoprotein E, konečnoprvkový výpočtový model lebky a mozku, simulace Pediatric brain injury, outcome, skull and brain finite element model, head injury modelling. kraniocerebrálního poranění.

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 19. 3. 2007

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 19. 6. 2007
• Vedoucí: prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Chirurgie