Infikovaný arteriovenózní graft k hemodialýze, včasný záchyt infekce radionuklidovými metodami

MUDr. Monika MEDŘICKÁ

Disertační práce

Infection of Arteriovenous Graft for Hemodialysis, Radionuclide Methods in the Early Detection of Infection

Anotace:

Do současné doby neexistuje doporučený postup, jakým způsobem sledovat ePTFE protézu, která je používána k HD, z hlediska infekční komplikace. Nejen její opakované kanylace, ale i narušená a oslabená imunitní odpověď u nemocných v konečné fázi renálního selhávání mohou být příčinou infekce umělé cévní protézy a důsledkem je její odstranění a zánik přístupu k dialýze. Vyvinutí algoritmu monitorace ePTFE interponátu k HD z hlediska možné infekce by se mohlo stát základem pro prodloužení její funkce a zlepšení kvality života nemocných. Přínosy našeho výstupu pro návrh managementu sledování AVG a včasného záchytu infekce AVG vidíme ve zrychlení a zpřesnění diagnostiky. Potvrdili jsme možnosti využití hybridních radionuklidových metod v problematice infekce cévního přístupu k HD, ve výsledku redukující počty infekcí, které by vedly ke ztrátě cévního přístupu k HD. Navrhli jsme neinvazivní možnost získání vzorku na bakteriologické vyšetření a na testovaném vzorku nemocných prokázali její praktické využití. Na základě zhodnocení bakteriálních patogenů jsme mohli vyjádřit možnosti empirické antibiotické léčby u infekcí cévních přístupů k HD s použitím umělé cévní protézy. Navrhovaný postup využíval mezioborovou spolupráci. Aplikace výstupů naší studie může mít přínos nejen medicínský, ale také socioekonomický.

Abstract:

Up to date there is no recommended procedure for monitoring the ePTFE prosthesis used for hemodialysis procedure in terms of infectious complications. Not only its repeated cannulation, but also the impaired and weakened immune response in patients with end-stage renal failure can cause infection of the artificial vascular prosthesis and result in its removal and therefore loss of vascular access for hemodialysis. The development of an algorithm for monitoring the ePTFE prosthesis used for hemodialysis for possible infection could be the basis for prolonging its function and improving patients quality of life. We see the benefits of our research for the design of arteriovenous graft monitoring management and the early detection of arteriovenous graft infection in improved and more precised diagnostics. We confirmed the possibilities of using hybrid radionuclide methods in the area of infection of the vascular access for hemodialysis, reducing the number of infections that would lead to the loss of vascular access for hemodialysis. We proposed a non-invasive possibility of obtaining a sample for bacteriological examination and proved its practical use on a tested sample of patients. Based on the evaluation of bacterial pathogens, we were able to define the possibilities of empirical antibiotic treatment for infections of vascular access for hemodialysis using an artificial vascular prosthesis. The proposed procedure used interdisciplinary cooperation. The application of the results of our study can have not only medical but also socio-economic benefits.

Klíčová slova

Arteriovenózní graft, hemodialýza, infekce, 18F-FDG PET/CT, 99mTc-HMPAO-WBC SPECT/CT

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 30. 3. 2021

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Jana Janečková

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie / Chirurgie