Využití Omaha systému v laktačním poradenství

Bc. Simona VESELÁ

Master's thesis

The Use of Omaha System in Lactation Counselling

Abstract:

Diplomová práce se zabývá využitím Omaha systému v laktačním poradenství. V současné době je péče o novorozence uskutečňovaná cestou praktického dětského lékaře minimální. Proto je velmi důležitá návaznost komunitní péče v souvislosti se zkracující se délkou hospitalizace matky a novorozence. S laktačním poradenstvím úzce souvisí povinnost vést si dokumentaci o poskytované péči. Jako vhodná standardizovaná terminologie pro komunitní péči je považován Omaha systém. Zároveň řada studií poukazuje na vhodnost jeho implementace do komunitního ošetřovatelství, kde právě laktační poradenství může být tou vhodnou oblastí. V teoretické části práce se zabýváme analýzou Omaha systému, laktačním poradenství, problematikou kojení a legislativou týkající se ošetřovatelské dokumentace. V diplomové práci jsme si stanovili 3 hlavní cíle. Prvním cílem bylo zmapovat rozdíly v poskytování laktačního poradenství laktačními poradkyněmi se zdravotnickým vzděláním a laickými laktačními poradkyněmi. Druhým cílem bylo zmapovat způsob zaznamenávání údajů kojících matek laktačními poradkyněmi a jejich následná analýza. Třetím cílem bylo vypracovat a evaluovat vytvořenou dokumentaci dle Omaha systému v oblasti laktačního poradenství poskytovaného laktačními poradkyněmi se zdravotnickým vzděláním. K dosažení stanovených cílů jsme využili kvantitativně kvalitativní metody sběru dat. Pro kvantitativní šetření jsme zvolili metodu dotazování prostřednictvím nestandardizovaného dotazníku. Pro kvalitativní část výzkumu jsme využili metodu dotazování prostřednictvím polostrukturovaného hloubkového rozhovoru. Třetí část výzkumu tvoří obsahová analýza Omaha systému, na jejímž základě byla vytvořena dokumentace pro laktační poradenství. Laktační poradkyně se zdravotnickým vzděláním měly dokumentaci zhodnotit, případně vyzkoušet a ověřit v praxi. Kvantitativní část výzkumu byla statisticky zpracována prostřednictvím počítačového programu MS Excel. Kvalitativní část výzkumu - rozhovory - byly zpracovány metodou otevřeného kódování. Analýzou rozhovorů byla zodpovězena stanovená výzkumná otázka. Respondenty v tomto výzkumném šetření jsou laktační poradkyně. Prvním výzkumným souborem jsou poradkyně bez rozdílu ve vzdělání. Druhý výzkumný soubor počítá pouze s laktačními poradkyněmi se zdravotnickým vzděláním. Elektronický dotazník vyplnilo 106 respondentek. Rozhovory byly provedeny s 6 laktačními poradkyněmi se zdravotnickým vzděláním. Z dotazníkového šetření vyplývá, že jsou rozdíly v poskytování laktačního poradenství mezi poradkyněmi se zdravotnickým vzděláním a poradkyněmi - matkami, čímž se potvrdila H1. Oficiální dokumentaci pro laktační poradenství používá jen velmi malé procento dotazovaných a jsou to především poradkyně se zdravotnickým vzděláním. Pozitivním zjištěním je, že ač poradkyně v převážné většině nevlastní oficiální dokumentaci, údaje o matkách a kojení si poradkyně - matky i zdravotníci alespoň zaznamenávají. Uvedené výsledky ukázaly, že H2 se nepotvrdila. Je pozitivní, že téměř polovina z dotazovaných by měla zájem o vytvořenou standardizovanou dokumentaci pro laktační poradenství. Dále bylo zjištěno, že laktační poradkyně se zdravotnickým vzděláním nepoužívají standardizovanou taxonomii ošetřovatelských problémů. H3 nebyla tedy potvrzena. Z výsledků dále vyplývá, že pouze dvě laktační poradkyně se zdravotnickým vzděláním mají smlouvu se zdravotní pojišťovnou, kterou není vůbec jednoduché získat. Většina poradkyň také nespolupracuje s pediatrem ani gynekologem. Z rozhovorů s laktačními poradkyněmi se zdravotnickým vzděláním vyplývá, že nově vytvoře

Abstract:

ná dokumentace Omaha systému je zpracována pečlivě a přehledně a doplnily by ji jen o pár informací, které jim v dokumentaci chybí. V převážné většině si myslí, že je více časově náročná, což vnímají jako problém. Výstupem této práce je nově vytvořená dokumentace dle Omaha systému pro laktační poradkyně, která umožní efektivnější poskytování laktačního poradenství.

Abstract:

The thesis deals with the use of Omaha system in lactation counselling. At present time the care of newborns realized through general practitioners is minimal. Therefore, the connection of community nursing related to shorter time of hospitalization of both mother and her newborn child is vital. Lactation counselling is closely connected to the obligatory documentation of provided care. Omaha system is considered as a suitable standardized terminology for community nursing. The thesis dealt with the analysis of Omaha system, lactation counselling, the issue of breastfeeding as a whole and the legislation related to nursing documentation in the theoretical part. The main aim of the research is the implementation of Omaha system in lactation counselling. Three main goals were set in the thesis. The first one was to map the differences between the care provided by lactation counsellors with and without medical qualification. The second goal was to describe the way of administration of breastfeeding mothers by the counsellors. The third goal was to elaborate and evaluate the documentation according to Omaha system in the field of lactation counselling provided by counselors with a qualification. To achieve the goals of this thesis quantitative-qualitative method of data collection was used. The method of questioning through a non-standardized questionnaire was selected for quantitative research. The qualitative part of the research was based on the use of semi-structured in-depth interview method. The third part of the research is represented by the content analysis of Omaha system. The qualitative part of the research was processed with open coding method. The research question was answered through the analysis of the interviews. The respondents in this research are represented by lactation counselors. The first research file is represented by counselors both with and without qualification. The second research file includes counselors with medical qualification only. The questionnaire research was realized through an electronic questionnaire. The interviews were conducted with six lactation counselors with a medical qualification. The questionnaire research shows differences in the counselling provided by the counselors with and without a qualification which supports H1. The official documentation for counselling is used by a few respondents and mainly by the ones with a qualification. The good thing is that most counselors record data about mothers and breastfeeding. Next, it seems that the unofficial documentation of counselors includes problems and solutions description. The results show that H2 has not been supported. However, it is good that almost half of the respondents are interested in using a standardized documentation for counselling. Next, the counselors with a qualification do not use standardized taxonomy of nursing problems. The results show that only two counselors with a qualification have a contract with an insurance company. Most of them do not cooperate with a podiatrist or gynecologist. The most troubling issues for them are lack of time and missing contracts with an insurance company. Most of them think that longer hospitalization of mothers does not have a better effect on the quality of breastfeeding. Moreover, the interviews with the counselors with a medical qualification show that the newly created documentation of Omaha system has been processed thoroughly and clearly. They consider it more time demanding, which could be a problem because of the lack of time caused by the financial situation of mothers or because of insurance companies. The output of tis thesis is a newly created documentation for lactation counselors and lactation centers based on Omaha system which allows a more effective way of providing lactation counselling.

Keywords

Omaha systém, dokumentace, laktace, poradenství, kojení

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 13. 8. 2018

Thesis defence

• Supervisor: doc. PhDr. Mária Boledovičová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines