Hodnocení přínosu použití zlatých zrn při radioterapii karcinomu prostaty

Iva KARCHUTŇÁKOVÁ

Bakalářská práce

Evaluation of the benefit of fiducial markers in the prostate cancer radiotherapy

Anotace:

Cílem mé bakalářské práce bylo kvantitativně zhodnotit přínos aplikace zlatých zrn do procesu radioterapie karcinomu prostaty u pacientů léčených na Onkologické klinice 2. Lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice v Motole. Kvantitativní zhodnocení spočívá jednak ve stanovení odchylek každodenního nastavení pacientů se zavedenými zlatými zrny, jednak v dozimetrickém zhodnocení pomocí analýzy dose-volume histogramů. Do výzkumu bylo zařazeno 50 pacientů s karcinomem prostaty, kteří podstoupili radioterapii technikou IMRT. Jednalo se o prvních padesát pacientů, jimž byla před zahájením radioterapie provedena implantace zlatých zrn do prostaty za účelem zpřesnění zaměření prostaty při každodenním ozařování. U všech pacientů byla vyhodnocena stabilita polohy zrn po dobu ozařování. V 80 % případů se zrna nacházela ve stabilní pozici, odchylka jejich vzájemné polohy při první a poslední ozařovací frakci byla menší než 2 mm. Kontrola ozařovací polohy pacientů byla prováděna denně pomocí dvojice planárních ortogonálních snímků, které byly porovnány se snímky referenčními získanými na simulátoru. Korekce polohy pacienta byla provedena na základě registrace snímků pomocí zlatých zrn. Na základě denních odchylek byla vyhodnocena celková systematická nepřesnost (1 mm v laterálním, 1,2 mm ve vertikálním a 1,5 mm v longitudinálním směru) a náhodná nepřesnost nastavení (3,3 mm v laterálním, 4,2 mm ve vertikálním a 5 mm v longitudinálním směru). U 10 pacientů bylo provedeno srovnání registrace na zrna s registrací na kostní struktury. Průměrné rozdíly mezi oběma typy registrací byly 1 mm v laterálním směru, 2,2 mm ve vertikálním směru a 2,4 mm v longitudinálním směru. U 5 pacientů bylo provedeno dozimetrické zhodnocení přínosu aplikace zlatých zrn na základě přepočtu původního ozařovacího plánu na nový plán s posunem isocentra do polohy, v níž by bylo ozáření provedeno, pokud by bylo aplikováno bez korekce nastavení pomocí zlatých zrn. Byly hodnoceny jak dávky na cílový objem, tak dávky na kritické orgány.

Abstract:

Purpose of the thesis is to make a quantitative evaluation of the impact of marker-based position verification of prostate cancer radiotherapy in patients treated at the Oncology Department of the University Hospital Motol, Prague. The quantitative evaluation consists of determination of deviation in the daily setup of patients with implanted fiducial gold markers, and estimation of delivered dose using dose-volume histograms. The study included 50 prostate cancer patients treated with IMRT. Those were the first 50 prostate patients who were implanted the gold fiducial markers prior to radiotherapy for better accuracy of prostate targeting in daily treatment. In all patients, the stability of markers position during radiotherapy was evaluated. In 80 % cases the position was stable the deviation of markers' mutual distance between the first and the last radiotherapy session was less than 2 mm. Prostate position was verified daily using two orthogonal planar images which were matched to the reference simulator images. Patient position correction was based on fiducial marker matching. Based on the daily setup deviations, the overall systematic setup error (1 mm in lateral, 1.2 mm in vertical and 1.5 mm in longitudinal directions) and random setup error (3.3 mm in lateral, 4.2 mm in vertical and 5 mm in longitudinal directions) were calculated. In 10 patients the marker matching was compared to an off-line bony structure matching. The mean differences between the two types of matching were 1 mm in lateral, 2.2 mm in vertical and 2.4 mm in longitudinal directions. In 5 patients the dosimetric evaluation was performed based on the re-calculation of the original plan to a new plan including an isocentre shift representing the setup error which would result from no setup correction applied. The re-calculated plans were evaluated relative to the original plan with respect to both target volume dose coverage and doses to the organs at risk.

Klíčová slova

karcinom prostaty, radioterapie, zlatá zrna, IGRT

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2017

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Ing. Anna Kindlová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Radiologický asistent