Volné lehké řetězce imunoglobulinů u pacientů s monoklonální gamapatií

Bc. Renata SKÁCELOVÁ

Diplomová práce

The Free Light Stringes of Immunoglobulin in Patiens with Monoclonal Gammapathy

Anotace:

Úvod: Paraprotein je definován jako abnormální homogenní populace imunoglobulinových molekul, které jsou produkovány maligním klonem B-lymfocytů. Při maligním zvratu může často docházet k dediferenciaci plasmatické buňky a tedy k zániku proporcionality v syntéze lehkých a těžkých řetězců imunoglobulinů. Bylo prokázáno, že zvýšená syntéza volných lehkých řetězců doprovází až 85% monoklonálních gamapatií. Cíl studie: Naším cílem bylo posoudit, zda koncentrace volných lehkých řetězců by byla vhodným nádorovým markrem pro identifikaci a monitorování pacientů s monoklonální gamapatií. Soubor nemocných a metodika: Sledovali jsme 26 pacientů hematologické ambulance FNsP Ostrava, u nichž bylo zastoupení jednotlivých typů paraproteinů: 8x IgG lambda, 8x IgG kappa, 3x IgG kappa s vylučováním Bence-Jones bílkoviny, 1x IgM kappa, dále pak s dvojitým gradientem v kombinaci ? 3x IgA kappa + IgA kappa, 2x IgA lambda + IgG lambda, 1x IgG lambda + IgG lambda. Vzorky sér jsme sbírali od září 2005 do března 2007. Koncentraci volných lehkých řetězců jsme měřili na přistroji IMMAGE firmy Beckman Coulter (imunonefelometrie) pomocí souprav Freelite Systém firmy Binding Site. Naměřené koncentrace jsme porovnali s denzitometricky vyhodnocenými elektroforeogramy, koncentrací imunoglobulinů, koncentrací celkových lehkých řetězců, koncentrací kreatininu, vápníku, aktivitou alkalické fosfatázy, koncentrací albuminu, močoviny a glomerulární filtrací. Výsledky a závěr: Po statistickém zpracování naměřených hodnot pomocí Spearmanovy korelace a po zhodnocení vlivu léčby na koncentraci volných lehkých řetězců můžeme považovat stanovení koncentrace volných lehkých řetězců za vhodné k posouzení léčby a identifikaci monoklonální gamapatie.

Abstract:

Introduction: Paraprotein is defined also abnormal homogeneous population of immunoglobulin moleculs that are produced by malignant clones of B cell. It can frequently attend to dediferentation of plasmatic cell by malignant reversal and then to the end of proportionality in the synthesis of light and heavy chains of immunoglobulins. It was demonstrated, that increased synthesis of free light chains accompany until 85% of monoclonal gammopathies. Objective: Our destination is to consider, if a concentration of free light chains would by acceptable as cancer marker for identifying and monitoring patients with monoclonal gammopathies. Methods: We watched 26 patients of hematology ambulation FNsP Ostrava, there were substituted these types of paraproteins: 8x IgG lambda, 8x IgG kappa, 3x IgG kappa with secreting of BJP, 1x IgM kappa, with double gradient? 3x IgA kappa + IgA kappa, 2x IgA lambda + IgG lambda, 1x IgG lambda + IgG lambda. We collected the samples of serum from September 2005 to March 2007. We measured the concentration of free light chains on instrument IMMAGE from firm Beckman Coulter (immunonephelometry) and by set Freelite System from firm Binding Site. We compared measured concentrations with denzitometry result of electrophoresis, with concentration of immunoglobulins, with total concentrations of light chains, with concentration of kreatinin, calcium, and activity of alkaliphosfatesis, with concentration of albumin, urea and glomerulary filtration, that were measured in laboratory. Results: After We elaborated statical dealt volues by Spearman´s correlate and after we valorized effect of treatment in free light chain concentration. We can mean determination of concentration free light chains as suitable to consideration course of treatment and to identification of monoclonal gammopathies.

Klíčová slova

paraprotein, imunoglobuliny, volné lehké řetězce, monoklonální gamapatie, nefelometrie

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 21. 5. 2007

Zveřejnit od: 21. 5. 2007

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 14. 6. 2007
• Vedoucí: RNDr. Ludmila Nováčková

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ

Lékařská fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Veřejné zdravotnictví / Laboratorní vyšetřovací metody v ochraně veřejního zdraví