Stanovení mimoosové dávky při ozařování pro karcinomy v oblasti hlava- krk

Eliška FIALOVÁ

Bachelor's thesis

Head and neck carcinom irradiation off axis dose assessment

Abstract:

V úvodní části bakalářské práce se zabývám nádory hlavy a krku. Nádory hlavy a krku spadají do oblasti otorinolaryngologie, tedy nádory dutiny ústní, faryngu, laryngu, dutiny nosní, paranazálních dutin a rovněž nádory slinných žláz. Příznaky nádorů se liší dle lokalizace onemocnění. Bývají dlouho nepoznané i přes svou dobrou vyšetřitelnost. Mezi nejvýznamnější etiologické faktory patří kouření a alkohol. Kromě těchto faktorů je to například i nedostatečná hygienická úroveň a špatná sociální situace, kouření marihuany nebo třeba ionizující záření, které všeobecně indukuje nádory. K diagnostice těchto nádorů často dochází velmi pozdě. Ke stanovení diagnózy významně přispívá vyšetření na ORL. Při volbě způsobu léčby přihlížíme ke známým prognostickým faktorům, zvláště k pokročilosti nádorů (vyjádřené TNM klasifikací), jeho lokalizaci, histologickému typu, věku a celkovému stavu nemocného, taktéž jsou respektována přání nemocných. Pro úspěšnou léčbu v onkologii obecně, tedy i u nádorů hlavy a krku, je multidisciplinární přístup. V kapitole Metody léčby jsou stručně charakterizovány jednotlivé metody. Dále se zabývám moderními ozařovacími metodami. Smysl těchto moderních technik je zlepšení výsledků léčby, hlavně snížení rizika postradiačních komplikací, a tím zlepšení kvality života po léčbě díky nižšímu poškození zdravých tkání. Cílem konformních technik (3D-CRT) ozáření je přizpůsobit tvar ozařovaného objemu nepravidelnému tvaru nádoru. U IMRT techniky je kromě přizpůsobení tvaru svazku záření upravena i intenzita (fluence) svazku záření. Pomocí IMRT je možné ozařovat geometricky složitější cílové objemy a dosáhnout většího šetření okolních tkání. IGRT je metoda umožňující trojrozměrné zobrazení cílového objemu a kritických struktur před ozářením. Výzkumná část byla provedena na onkologickém oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s. Ozařování pacientů probíhalo standardně na lineárním urychlovači, pacienti byli fixováni do ozařovací masky a byl jim přiložen na levou stranu hrudníku osobní elektronický dozimetr. Po skončení záření jsem zapsala naměřené hodnoty. Z těchto hodnot jsou vypracované přehledné tabulky. Výsledky jsem následně porovnávala s výsledky Mgr. Renáty Chylíkové, získané stejným způsobem na předchozím typu lineárního urychlovače. Tento způsob jsem zvolila proto, že stanovení mimoosové dávky způsobem podle normy je obtížné a zdlouhavé. Využila jsem možností provést stejná měření na novém typu. Pacienti, kteří podstupují onkologickou léčbu, dostávají vyšší dávky, než jsou limitní dávky, ale protože se jedná o lékařské výkony, nepodléhají hodnoty limitům. Cílem práce bylo potvrdit či vyvrátit tvrzení výrobce, který uvádí, že mimoosová dávka má být na novém typu urychlovače až o 60 % nižší. Výzkum byl úspěšný, protože porovnáním výsledků jsem zjistila, že tvrzení výrobce je oprávněné.

Abstract:

In the introduction of my bachelor thesis I am reviewing the problematics of head and neck tumors. This types of tumors belong under otorhinolaryngology - we are speaking about the tumors in the oral cavity, larynx, farynx, nasal cavity, paranasal sinuses and also salivary glands. Symptoms of tumors vary depending on their localization. Patients tend to consider early stage tumor to be something else and so the tumor has a chance to grow a long time unrecognized. Most prominent etiological risk include smoking and alcohol consumption. Other risk include low hygiene, social exclusion, weed smoking or ionizing radiation - in general, all of these can induce tumor growth. Tumor diagnosis often comes late. When choosing the appropriate treatment, all prognosis factors must be accounted for, in particular the stage of tumor (marked by TNM classification), its locality, histological type and patient's age and health condition and his wishes. Patients' wishes must be respected. The chapter "Methods of treatment" briefly summarizes characteristics of each method. As of next, I am looking at the modern radiation techniques. These techniques seem to have better results compared to their predecessors. The aim of conformal radiation technique (3DCRT) is to adjust the shape of the radiated volume to the irregular shape of the tumour. IMRT technique does this and also modifies the intensity (fluence) of the radiation beam. That enables the IMRT to affect more complex target shapes while sparing the surrounding tissue to a degree. IGRT method uses imaging of the targeted volume and its critical structures before the treatment itself. The field work was carried out at the oncological ward of the hospital in České Budějovice. Course of the treatment went standardly at the linear particle accelerator with patients being fixed with the radiation mask and equipped with personal electric dosimeter. I compared my measurements with those of Mgr. Renáta Chylíková who worked with the previous type of the accelarator machine. Patients undergoing oncological treatment receive higher doses than are the limits but since it is for the medical purposes, the doses are not subjected to limitation. Aim of the work was to test the manufacturer's claim that the mimoos dosage on the newest accelerator should be 60% lower compared to the older type. By comparing the results I found out the claim seems to be true.

Keywords

mimoosová dávka, nádory hlavy a krku, radioterapie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 17. 8. 2016

Thesis defence

• Supervisor: RNDr. Petr Berkovský

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Radiological Assistant