Právní regulace financování zdravotnictví

Bc. Zuzana Skripová

Master's thesis

Legal regulation of public health financing

Abstract:

Ve své práci jsem se soustedila na tok finanních prostedk v systému zdravotnictví v eské republice a na právní úpravu s tím spojenou. Vzhledem k tomu, že se jedná o dosti široký okruh problém a právních norem, musela jsem se zamit pouze na nkteré prvky systému a jiné upozadit. K tomu, aby bylo možné zabývat se zpsobem financování je nutné nejprve uriým zpsobem vymezit samotný systém. V úvodních kapitolách práce jsou nastínny jednotlivé modely systém zdravotní pée objevující se v jiných zemích. Jde o smíšený zdravotní systém založený na liberální koncepci zdravotnictví, systém povinného zdravotního pojištní, systém národní zdravotní služby a systém státního zdravotnictví socialistického typu. Tato typologie zdravotních systém nemusí být zcela vyerpávající, charakteristika a typologie jednotlivých systém poskytování zdravotní pée se mže u jednoltivých autor lišit. Tetí kapitola práce je vnována vývoji systému zdravotnictví v eské republice. Sledované období zaíná koncem první svtové války. Je nastínn systém financování zdravotnictví v období první republiky, dále fungování státního, socialistického zdravotnictví v letech 1951 až 1991. Krátce je vnována pozornost transformaci zdravotnictví po roce 1990 a nastínní hlavních rys souasného systému. Situací v souasném zdravotnictví se zabývá i následující kapitola, organizace zdravotnictví v eské republice. V této kapitole je nastínna organizace, fungování a hospodaení zdravotních pojišoven, a to jednak Všeobecné zdravotní pojišovny a ostatních zdravotních pojišoven. K organizaci zdravotnictví patí také soustava zdravotnických zaízení a jako zastešující orgán státní správy též Ministerstvo zdravotnictví. Pátá kapitola se již zabývá financemi ve zdravotnictví. Jedná se o nepímé zdoje ze systému povinného veejného zdravotního pojištní. Mapuje jednotlivé fáze od placení pojistného na veejné zdravotní pojištní jeho poplatníky, vymování výše pojistného, zpsob odvodu pojistného a sankce za jeho neplacení. Navazující šestá kapitola pokrauje pohybem financní smrem od zdravotních pojišoven ke zdravotnickým zaízením. Je zde zmapován systém úhrad zdravotní pée na základ smluvního vztahu mezi zdravotními pojišovnami a zdravotnickými zaízeními. Následující sedmá kapitola je zcela vnována zpsobu financování jednotlivých zdravotnických zaízení, jedná se nap.: o praktické lékae, ambulantní specialisty, nemocnice, ale také dopravce ve zdravotnictví a lékárny. Souástí práce je i pohled do zahranií. Na vybraných píkladech evropských zemí je strun pojednáno o jejich systému zdravotnictví a zpsobech jeho financování. V závru jsou shrnuty silné a slabé stránky souasného systému zdravotnictví v eské republice a nastínny hlavní právní a faktické problémy s ním spojené. Souástí práce jsou i úvahy de lege ferenda. Práce si neklade za cíl pojednat dané téma vyerpávajícím zpsobem, což by bylo vzhledem k rozsahu práce a šíi problematiky nemožné. Zamuje se proto na urité klíové a podstatné prvky celého systému a tm se blíže vnuje. Výbr tchto prvk je zcela subjektivní, podle dlžitosti, která je jim pro fungování systému pikládána. Ve své práci jsem se soustedila na tok finanních prostedk v systému zdravotnictví v eské republice a na právní úpravu s tím spojenou. Vzhledem k tomu, že se jedná o dosti široký okruh problém a právních norem, musela jsem se zamit pouze na nkteré prvky systému a jiné upozadit. K tomu, aby bylo možné zabývat se zpsobem financování je nutné nejprve uriým zpsobem vymezit samotný systém. V úvodních kapitolách práce jsou nastínny jednotlivé modely systém zdravotní pée objevující se v jiných zemích. Jde o smíšený zdravotní systém založený na liberální kon

Abstract:

cepci zdravotnictví, systém povinného zdravotního pojištní, systém národní zdravotní služby a systém státního zdravotnictví socialistického typu. Tato typologie zdravotních systém nemusí být zcela vyerpávající, charakteristika a typologie jednotlivých systém poskytování zdravotní pée se mže u jednoltivých autor lišit. Tetí kapitola práce je vnována vývoji systému zdravotnictví v eské republice. Sledované období zaíná koncem první svtové války. Je nastínn systém financování zdravotnictví v období první republiky, dále fungování státního, socialistického zdravotnictví v letech 1951 až 1991. Krátce je vnována pozornost transformaci zdravotnictví po roce 1990 a nastínní hlavních rys souasného systému. Situací v souasném zdravotnictví se zabývá i následující kapitola, organizace zdravotnictví v eské republice. V této kapitole je nastínna organizace, fungování a hospodaení zdravotních pojišoven, a to jednak Všeobecné zdravotní pojišovny a ostatních zdravotních pojišoven. K organizaci zdravotnictví patí také soustava zdravotnických zaízení a jako zastešující orgán státní správy též Ministerstvo zdravotnictví. Pátá kapitola se již zabývá financemi ve zdravotnictví. Jedná se o nepímé zdoje ze systému povinného veejného zdravotního pojištní. Mapuje jednotlivé fáze od placení pojistného na veejné zdravotní pojištní jeho poplatníky, vymování výše pojistného, zpsob odvodu pojistného a sankce za jeho neplacení. Navazující šestá kapitola pokrauje pohybem financní smrem od zdravotních pojišoven ke zdravotnickým zaízením. Je zde zmapován systém úhrad zdravotní pée na základ smluvního vztahu mezi zdravotními pojišovnami a zdravotnickými zaízeními. Následující sedmá kapitola je zcela vnována zpsobu financování jednotlivých zdravotnických zaízení, jedná se nap.: o praktické lékae, ambulantní specialisty, nemocnice, ale také dopravce ve zdravotnictví a lékárny. Souástí práce je i pohled do zahranií. Na vybraných píkladech evropských zemí je strun pojednáno o jejich systému zdravotnictví a zpsobech jeho financování. V závru jsou shrnuty silné a slabé stránky souasného systému zdravotnictví v eské republice a nastínny hlavní právní a faktické problémy s ním spojené. Souástí práce jsou i úvahy de lege ferenda. Práce si neklade za cíl pojednat dané téma vyerpávajícím zpsobem, což by bylo vzhledem k rozsahu práce a šíi problematiky nemožné. Zamuje se proto na urité klíové a podstatné prvky celého systému a tm se blíže vnuje. Výbr tchto prvk je zcela subjektivní, podle dlžitosti, která je jim pro fungování systému pikládána. Ve své práci jsem se soustedila na tok finanních prostedk v systému zdravotnictví v eské republice a na právní úpravu s tím spojenou. Vzhledem k tomu, že se jedná o dosti široký okruh problém a právních norem, musela jsem se zamit pouze na nkteré prvky systému a jiné upozadit. K tomu, aby bylo možné zabývat se zpsobem financování je nutné nejprve uriým zpsobem vymezit samotný systém. V úvodních kapitolách práce jsou nastínny jednotlivé modely systém zdravotní pée objevující se v jiných zemích. Jde o smíšený zdravotní systém založený na liberální koncepci zdravotnictví, systém povinného zdravotního pojištní, systém národní zdravotní služby a systém státního zdravotnictví socialistického typu. Tato typologie zdravotních systém nemusí být zcela vyerpávající, charakteristika a typologie jednotlivých systém poskytování zdravotní pée se mže u jednoltivých autor lišit. Tetí kapitola práce je vnována vývoji systému zdravotnictví v eské republice. Sledované období zaíná koncem první svtové války. Je nastínn systém financování zdravotnictví v období první republiky, dále fungování státního, socialistického zdravotnictví v letech 1951 až 1991. Krátce je vnována pozornost transformaci zdravotnictví po roce 1990 a nastínní hlavních rys souasného systému. Situací v souasném zdravotnictví se zabývá i následující kapitola, organizace zdravotnictví v eské republice. V této kapitole je nastínna organizace, fungování a hospodaení zdravotních pojišoven, a to jednak Všeobecné zdravotní pojišovny a ostatních zdravotních pojišoven. K organizaci zdravotnictví patí také soustava zdravotnických zaízení a jako zastešující orgán státní správy též Ministerstvo zdravotnictví. Pátá kapitola se již zabývá financemi ve zdravotnictví. Jedná se o nepímé zdoje ze systému povinného veejného zdravotního pojištní. Mapuje jednotlivé fáze od placení pojistného na veejné zdravotní pojištní jeho poplatníky, vymování výše pojistného, zpsob odvodu pojistného a sankce za jeho neplacení. Navazující šestá kapitola pokrauje pohybem financní smrem od zdravotních pojišoven ke zdravotnickým zaízením. Je zde zmapován systém úhrad zdravotní pée na základ smluvního vztahu mezi zdravotními pojišovnami a zdravotnickými zaízeními. Následující sedmá kapitola je zcela vnována zpsobu financování jednotlivých zdravotnických zaízení, jedná se nap.: o praktické lékae, ambulantní specialisty, nemocnice, ale také dopravce ve zdravotnictví a lékárny. Souástí práce je i pohled do zahranií. Na vybraných píkladech evropských zemí je strun pojednáno o jejich systému zdravotnictví a zpsobech jeho financování. V závru jsou shrnuty silné a slabé stránky souasného systému zdravotnictví v eské republice a nastínny hlavní právní a faktické problémy s ním spojené. Souástí práce jsou i úvahy de lege ferenda. Práce si neklade za cíl pojednat dané téma vyerpávajícím zpsobem, což by bylo vzhledem k rozsahu práce a šíi problematiky nemožné. Zamuje se proto na urité klíové a podstatné prvky celého systému a tm se blíže vnuje. Výbr tchto prvk je zcela subjektivní, podle dlžitosti, která je jim pro fungování systému pikládána. Ve své práci jsem se soustedila na tok finanních prostedk v systému zdravotnictví v eské republice a na právní úpravu s tím spojenou. Vzhledem k tomu, že se jedná o dosti široký okruh problém a právních norem, musela jsem se zamit pouze na nkteré prvky systému a jiné upozadit. K tomu, aby bylo možné zabývat se zpsobem financování je nutné nejprve uriým zpsobem vymezit samotný systém. V úvodních kapitolách práce jsou nastínny jednotlivé modely systém zdravotní pée objevující se v jiných zemích. Jde o smíšený zdravotní systém založený na liberální koncepci zdravotnictví, systém povinného zdravotního pojištní, systém národní zdravotní služby a systém státního zdravotnictví socialistického typu. Tato typologie zdravotních systém nemusí být zcela vyerpávající, charakteristika a typologie jednotlivých systém poskytování zdravotní pée se mže u jednoltivých autor lišit. Tetí kapitola práce je vnována vývoji systému zdravotnictví v eské republice. Sledované období zaíná koncem první svtové války. Je nastínn systém financování zdravotnictví v období první republiky, dále fungování státního, socialistického zdravotnictví v letech 1951 až 1991. Krátce je vnována pozornost transformaci zdravotnictví po roce 1990 a nastínní hlavních rys souasného systému. Situací v souasném zdravotnictví se zabývá i následující kapitola, organizace zdravotnictví v eské republice. V této kapitole je nastínna organizace, fungování a hospodaení zdravotních pojišoven, a to jednak Všeobecné zdravotní pojišovny a ostatních zdravotních pojišoven. K organizaci zdravotnictví patí také soustava zdravotnických zaízení a jako zastešující orgán státní správy též Ministerstvo zdravotnictví. Pátá kapitola se již zabývá financemi ve zdravotnictví. Jedná se o nepímé zdoje ze systému povinného veejného zdravotního pojištní. Mapuje jednotlivé fáze od placení pojistného na veejné zdravotní pojištní jeho poplatníky, vymování výše pojistného, zpsob odvodu pojistného a sankce za jeho neplacení. Navazující šestá kapitola pokrauje pohybem financní smrem od zdravotních pojišoven ke zdravotnickým zaízením. Je zde zmapován systém úhrad zdravotní pée na základ smluvního vztahu mezi zdravotními pojišovnami a zdravotnickými zaízeními. Následující sedmá kapitola je zcela vnována zpsobu financování jednotlivých zdravotnických zaízení, jedná se nap.: o praktické lékae, ambulantní specialisty, nemocnice, ale také dopravce ve zdravotnictví a lékárny. Souástí práce je i pohled do zahranií. Na vybraných píkladech evropských zemí je strun pojednáno o jejich systému zdravotnictví a zpsobech jeho financování. V závru jsou shrnuty silné a slabé stránky souasného systému zdravotnictví v eské republice a nastínny hlavní právní a faktické problémy s ním spojené. Souástí práce jsou i úvahy de lege ferenda. Práce si neklade za cíl pojednat dané téma vyerpávajícím zpsobem, což by bylo vzhledem k rozsahu práce a šíi problematiky nemožné. Zamuje se proto na urité klíové a podstatné prvky celého systému a tm se blíže vnuje. Výbr tchto prvk je zcela subjektivní, podle dlžitosti, která je jim pro fungování systému pikládána. Ve své práci jsem se soustedila na tok finanních prostedk v systému zdravotnictví v eské republice a na právní úpravu s tím spojenou. Vzhledem k tomu, že se jedná o dosti široký okruh problém a právních norem, musela jsem se zamit pouze na nkteré prvky systému a jiné upozadit. K tomu, aby bylo možné zabývat se zpsobem financování je nutné nejprve uriým zpsobem vymezit samotný systém. V úvodních kapitolách práce jsou nastínny jednotlivé modely systém zdravotní pée objevující se v jiných zemích. Jde o smíšený zdravotní systém založený na liberální koncepci zdravotnictví, systém povinného zdravotního pojištní, systém národní zdravotní služby a systém státního zdravotnictví socialistického typu. Tato typologie zdravotních systém nemusí být zcela vyerpávající, charakteristika a typologie jednotlivých systém poskytování zdravotní pée se mže u jednoltivých autor lišit. Tetí kapitola práce je vnována vývoji systému zdravotnictví v eské republice. Sledované období zaíná koncem první svtové války. Je nastínn systém financování zdravotnictví v období první republiky, dále fungování státního, socialistického zdravotnictví v letech 1951 až 1991. Krátce je vnována pozornost transformaci zdravotnictví po roce 1990 a nastínní hlavních rys souasného systému. Situací v souasném zdravotnictví se zabývá i následující kapitola, organizace zdravotnictví v eské republice. V této kapitole je nastínna organizace, fungování a hospodaení zdravotních pojišoven, a to jednak Všeobecné zdravotní pojišovny a ostatních zdravotních pojišoven. K organizaci zdravotnictví patí také soustava zdravotnických zaízení a jako zastešující orgán státní správy též Ministerstvo zdravotnictví. Pátá kapitola se již zabývá financemi ve zdravotnictví. Jedná se o nepímé zdoje ze systému povinného veejného zdravotního pojištní. Mapuje jednotlivé fáze od placení pojistného na veejné zdravotní pojištní jeho poplatníky, vymování výše pojistného, zpsob odvodu pojistného a sankce za jeho neplacení. Navazující šestá kapitola pokrauje pohybem financní smrem od zdravotních pojišoven ke zdravotnickým zaízením. Je zde zmapován systém úhrad zdravotní pée na základ smluvního vztahu mezi zdravotními pojišovnami a zdravotnickými zaízeními. Následující sedmá kapitola je zcela vnována zpsobu financování jednotlivých zdravotnických zaízení, jedná se nap.: o praktické lékae, ambulantní specialisty, nemocnice, ale také dopravce ve zdravotnictví a lékárny. Souástí práce je i pohled do zahranií. Na vybraných píkladech evropských zemí je strun pojednáno o jejich systému zdravotnictví a zpsobech jeho financování. V závru jsou shrnuty silné a slabé stránky souasného systému zdravotnictví v eské republice a nastínny hlavní právní a faktické problémy s ním spojené. Souástí práce jsou i úvahy de lege ferenda. Práce si neklade za cíl pojednat dané téma vyerpávajícím zpsobem, což by bylo vzhledem k rozsahu práce a šíi problematiky nemožné. Zamuje se proto na urité klíové a podstatné prvky celého systému a tm se blíže vnuje. Výbr tchto prvk je zcela subjektivní, podle dlžitosti, která je jim pro fungování systému pikládána.

Abstract:

In my work I put intention on possible ways of financing health care, especialy on the system of health care in the Czech republic, and the legal problems conected with this area. It is a wide scale of problems, so I had to focus only on some particular parts of the systém and the others I had to put a side. I described the systém of health care, its main elements and also the way it works. Only after this it is possible to concern on financing the system. In the entering chapters are mentioned severe models of health care systems, that are used in the world. In concrete it is health care system including liberal conception, system of obligatory public health insurance, the system of National health service and the type of state health care system used in the socialistic political systems. The third chapter of the work includes a short development of Czech health care system. The focused period starts after the World War I. There is breefly described the health care system that worked in Czechoslovakia between 1918 till 1939, than the state health care system used in the socialistic period, from 1951 till 1991 and finally there is also shortly described the proces of transformation of Czech health care system after the year 1991 and its main elements. The next chapter is concernd on the recent system of health care and on its organization in Czech republic. The organization of health care system is closely conected with the system of health arrangements and medical centers ( hospitals, general practitioners etc.) and also with the Ministry of healthcare as the head authority in this branch. The fifth chapter is finally noticing financing flows in the health care system. There are mentioned indirekt rescources, that are comming from the obligatoty public health insurance. The next sixth chapter continues in describing the flow of money in the direction from insurance companies to the hospitals other health services or medical apparate. The main focus is put on the system of enumerating the height of each payment, and there are also mentioned the rules of making contracts including this payments. The following seventh chapter is dedicated to the way of financing each type of centers and services. For example there are mentioned general practitioners, ambulant specialists, hospitals, transporters in medicine and pharmaceuticals. A part of this work is also the look to the other countries, member states of Eropean Union. On this chosen examples is shortly shown their system of health services and possible ways of financing. In the conclusion there are summed up the positives and the negatives of recent health care system in Czech republic, and there are also mentioned the main legal problems conected with it. In my work I put intention on possible ways of financing health care, especialy on the system of health care in the Czech republic, and the legal problems conected with this area. It is a wide scale of problems, so I had to focus only on some particular parts of the systém and the others I had to put a side. I described the systém of health care, its main elements and also the way it works. Only after this it is possible to concern on financing the system. In the entering chapters are mentioned severe models of health care systems, that are used in the world. In concrete it is health care system including liberal conception, system of obligatory public health insurance, the system of National health service and the type of state health care system used in the socialistic political systems. The third chapter of the work includes a short development of Czech health care system. The focused period starts after the World War I. There is breefly described the health care system that worked in Czechoslovakia between 1918 till 1939, than the state health care system used in the socialistic period, from 1951 till 1991 and finally there is also shortly described the proces of transformation of Czech health care system after the ye

Abstract:

ar 1991 and its main elements. The next chapter is concernd on the recent system of health care and on its organization in Czech republic. The organization of health care system is closely conected with the system of health arrangements and medical centers ( hospitals, general practitioners etc.) and also with the Ministry of healthcare as the head authority in this branch. The fifth chapter is finally noticing financing flows in the health care system. There are mentioned indirekt rescources, that are comming from the obligatoty public health insurance. The next sixth chapter continues in describing the flow of money in the direction from insurance companies to the hospitals other health services or medical apparate. The main focus is put on the system of enumerating the height of each payment, and there are also mentioned the rules of making contracts including this payments. The following seventh chapter is dedicated to the way of financing each type of centers and services. For example there are mentioned general practitioners, ambulant specialists, hospitals, transporters in medicine and pharmaceuticals. A part of this work is also the look to the other countries, member states of Eropean Union. On this chosen examples is shortly shown their system of health services and possible ways of financing. In the conclusion there are summed up the positives and the negatives of recent health care system in Czech republic, and there are also mentioned the main legal problems conected with it. In my work I put intention on possible ways of financing health care, especialy on the system of health care in the Czech republic, and the legal problems conected with this area. It is a wide scale of problems, so I had to focus only on some particular parts of the systém and the others I had to put a side. I described the systém of health care, its main elements and also the way it works. Only after this it is possible to concern on financing the system. In the entering chapters are mentioned severe models of health care systems, that are used in the world. In concrete it is health care system including liberal conception, system of obligatory public health insurance, the system of National health service and the type of state health care system used in the socialistic political systems. The third chapter of the work includes a short development of Czech health care system. The focused period starts after the World War I. There is breefly described the health care system that worked in Czechoslovakia between 1918 till 1939, than the state health care system used in the socialistic period, from 1951 till 1991 and finally there is also shortly described the proces of transformation of Czech health care system after the year 1991 and its main elements. The next chapter is concernd on the recent system of health care and on its organization in Czech republic. The organization of health care system is closely conected with the system of health arrangements and medical centers ( hospitals, general practitioners etc.) and also with the Ministry of healthcare as the head authority in this branch. The fifth chapter is finally noticing financing flows in the health care system. There are mentioned indirekt rescources, that are comming from the obligatoty public health insurance. The next sixth chapter continues in describing the flow of money in the direction from insurance companies to the hospitals other health services or medical apparate. The main focus is put on the system of enumerating the height of each payment, and there are also mentioned the rules of making contracts including this payments. The following seventh chapter is dedicated to the way of financing each type of centers and services. For example there are mentioned general practitioners, ambulant specialists, hospitals, transporters in medicine and pharmaceuticals. A part of this work is also the look to the other countries, member states of Eropean Union. On this chosen examples is shortly shown their system of health services and possible ways of financing. In the conclusion there are summed up the positives and the negatives of recent health care system in Czech republic, and there are also mentioned the main legal problems conected with it.

Keywords

zdravotnictví, financování, regulace, health care, pojištní

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 11. 4. 2006

Thesis defence

• Date of defence: 17. 5. 2006
• Supervisor: doc. JUDr. Petr Mrkývka, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Law

Master programme / field:
Law and Legal Science / Law