Ošetřovatelská péče o klienty po endoprotéze ramenního kloubu

Eva HÖFEROVÁ

Bachelor's thesis

Nursing care of clients around the shoulder joint prosthesis

Abstract:

Tato bakalářská práce se snaží specifikovat a určit rozdíly v péči o klienta po endoprotéze ramenního kloubu. Ramenní kloub je složitý kloub pletence ramenního, který může být postižen mnoha onemocněními a zhoršovat celkovou sebepéči klienta. Pokud dojde k poškození nebo onemocnění ramenního kloubu, může se klient stát nesoběstačným a závislým na pomoci druhých. Bakalářská práce je rozdělena na dvě části. První část je teoretická zabývající se tím, jak se endoprotézy dělaly dříve a jak vypadaly ve srovnání s dnešní dobou a dnešními možnostmi léčby. Na anatomii musí navazovat další důležité informace, ty se týkají indikací a důvodů k provedení endoprotézy. Pokud jsme se zmiňovali o indikacích, musíme se také zmínit o kontraindikacíc. Když projdeme i kontraindikace, dostaneme se ke kapitole vyšetření, kde se zmiňujeme o celkovém vyšetření ramenního kloubu a jak se vyšetřuje ramenní kloub před operací. Důležitou součástí této bakalářské práce je předoperační péče, která se vztahuje k celkové přípravě klienta na operaci. Pooperační péče začíná na jednotce intenzivní péče, kam je klient převezen z operačního sálu. Na oddělení JIP je klient monitorován a jsou sledovány všechny nežádoucí situace, které by se mohly objevit. Druhá část se vztahuje k výzkumnému šetření a cílům bakalářské páce. Výzkumné šetření bylo prováděno na podkladě polostrukturovaného rozhovoru se sestrami na oddělení ortopedie JIP v Nemocnici České Budějovice a.s. Rozhovory byly dělány od ledna do března 2013. Všechny rozhovory byly v psané podobě a později upraveny do elektronické podoby. Otázky se vztahovaly k ošetřovatelské péči o klienta před a po operaci ramenního kloubu, poloze horní končetiny po operaci a celkové péči o klienta. Z výsledků rozhovorů vyplývá, že všechny respondentky ovládají a znají péči o klienty po operaci ramenního kloubu. Mezi hlavní následnou péči patří uložení klienta do správné polohy a podložení horní končetiny, kontrola krevních odběrů, a kontrolní RTG snímek a nasazení Gilchristovy ortézy. Druhá část rozhovoru byla zaměřena na informovanost klientů před operací a po operaci a kdo, kdy a jaké informace klientovi podává a v jakém rozsah je klient informován. Všechny rozhovory byly vyhodnoceny a srovnány do kategorií. Výzkumné otázky, vztahující se k této práci, byly stanoveny dvě. Výzkumná otázka, jaké jsou zásady v ošetřování klientů s endoprotézou ramenního kloubu? Jakým způsobem probíhá předávání informací klientům s endoprotézou ramenního kloubu? Výzkumné otázky byly zodpovězeny. Na otázku číslo jedna bylo zodpovězeno, že mezi hlavní zásady patří poloha operované končetiny, poloha klienta ve Fowlerově poloze a důležitý je kontrolní RTG snímek a nasazení Gilchristovy ortézy a provedení krevních odběrů a kontrola klientova celkového stavu a důsledná a pečlivá rehabilitace. Na druhou otázku nám respondentky také odpověděly. Sdělily, že informace jsou klientovi sdělovány ústně a v okamžiku, kdy je z operačního sálu převezen na oddělení JIP. Nejprve ale klienta o následném průběhu informují sestry na standardním oddělení ortopedie. Z našeho výzkumu ale vyplývá, že nejvíce informací získají klienti od sester a rehabilitačních pracovníků, hned po operaci a v následujících dnech. Sestry klientům sdělují, jak bude probíhat následující ošetřovatelská péče, jak dlouho budou na oddělení JIP, na co musí být připraveni po operaci, co se u klientů sleduje. Informace od lékaře mu jsou sdělovány hned po operaci. Klienti si bohužel z podaných informací mnoho nepamatují a ptají se znovu. Na své otázky často nedostávají odpověď od lékaře ale sestry, ke které mají vět

Abstract:

šinou i bližší vztah.

Abstract:

This bachelor´s work tries to specify and determine differences in the care of a client after a shoulder joint replacement. The shoulder joint is a complicated joint of the shoulder girdle which can be affected by many disorders and worsen the whole self-care of the client. If a damage or a disorder of the shoulder joint appears, the client may become non-self sufficient and dependent on the help of others. The bachelor´s work is divided into two parts. The first part is a theoretical part and deals with the history ? how replacements were performed and looked like if compared with the present times and the present possibilities of treatment. The anatomy has to be followed by another important information concerning indications and reasons for performing the replacement. The reasons are different. As far as we mentioned indications, we also have to mention contraindications, i.e. reasons for which the replacement must not be performed. After going through the contraindications, we get to a chapter about examining and here we mention the complete examination of the shoulder joint and how the shoulder joint is examined before the operation. An important part of this bachelor´s work is a preoperative care which relates to a complete preparation of the client for the operation. The preoperative care is followed by a postoperative one. The postoperative care starts at an intensive care unit (ICU) where the client is transfered from the operation theatre. At the ICU, the client is monitored and all undesirable situations that might appear are observed. The second part relates to carrying out the research and to setting the aims of the bachelor´s work. The research was carried out on the basis of a semi-structured interview with nurses in the Hospital České Budějovice on the The interviews were carried out since January to March 2013. All the written interviews were later transferred into an electronic record. The questions related to the nursing care of the client before and after the operation of the shoulder joint, to a position of the upper limb after the operation, and to the complete care of the client. The answers result in the fact that all the respondents know and manage the care of the clients after the operation of the shoulder limb. The major follow-up care includes putting the client into the right position and supporting his upper arm, checking the blood samples, an X-ray image and applying the Gilchrist- bandage. The second part of the interview was focused on providing the clients with information before and after the operation, who, when and what type of information is given to the client and what extent is the client informed to. All the interviews were evaluated and divided into cathegories. Two research questions, relating to this work, were determined. The research question about the principles in nursing the clients with the shoulder joint replacement, and the one about a way in which runs passing the information to the clients with the shoulder joint replacement. Both of the questions were answered. The answer for the first question was, that the major principles include the position of the operated limb, the Fowler´s position of the client, the X-ray image and applying the Gilchrist-bandage, carrying out the blood samples, checking the client´s complete condition and proper and careful rehabilitation. The second question, concerning the information, was also answered by the respondents. The client is told the information orally at the moment of his transfer from the operation theatre to the ICU department. But first of all, the client is told about what is going to happen on the Department of Orthopaedics by the nurses.

Keywords

ošetřovatelská péče, ramenní kloub, endoprotéza

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2013

Accessible from:: 2. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Ivana Chloubová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing