Management přednemocniční péče u pacientů s refrakterní fibrilací komor.

Denis ZEMAN

Bachelor's thesis

Management of pre-hospital care in patients with refractory ventricular fibrillation.

Anotácia:

Fibrilace komor je život ohrožující arytmie, která se projevuje rychlým a nepravidelným stahováním srdečních komor. Pokud není okamžitě léčena, může vést k zástavě oběhu a smrti pacienta. Léčba fibrilace komor spočívá v okamžité kardiopulmonální resuscitaci a defibrilaci, která obnovuje normální srdeční rytmus elektrickým výbojem. U některých pacientů však může být refrakterní, tedy odolná vůči opakovaným defibrilačním výbojům. Prvním cílem mé bakalářské práce bylo zjistit, jaké mají zdravotničtí záchranáři povědomí o možnostech řešení refrakterní fibrilace komor. Druhým cílem bylo zjistit, jaké metody využívají zdravotničtí záchranáři u refrakterní fibrilace komor v praxi. Výzkumné šetření bylo realizováno pomocí polostrukturovaného rozhovoru se zdravotnickými záchranáři, kteří působí na zdravotnické záchranné službě Jihočeského kraje. Z výsledků vyplývá, že se záchranáři dostatečně orientují v možnostech léčby refrakterní fibrilace komor. Negativním zjištěním bylo, že ne každý záchranář dokázal zmínit všechny možnosti změny poloh elektrod a správný farmakologický postup. Dalším negativním zjištěním bylo, že se záchranáři nedokázali shodnout na tom, po kolikátém výboji je fibrilace komor refrakterní. Naopak se projevilo jako pozitivum, že zkoumaná metoda dvojité sekvenční externí defibrilace je dle záchranářů velice úspěšná, a tím je léčba refrakterní fibrilace komor přínosnější než klasické konvenční metody. Výsledky bakalářské práce mohou nabídnout nahlédnutí na způsob, jakým zdravotničtí záchranáři přistupují k refrakterní fibrilaci komor. Vypracovaná bakalářská práce může zkvalitnit postup při refrakterní fibrilaci komor, ke které bychom se měli stavět jinak než ke klasické fibrilaci komor.

Abstract:

Ventricular fibrillation is a life-threatening arrhythmia that manifests as rapid and irregular contraction of the heart chambers. If not treated immediately, it can lead to circulatory arrest and death of the patient. Treatment of ventricular fibrillation consists of immediate cardiopulmonary resuscitation and defibrillation, which restores normal heart rhythm with an electrical shock. However, some patients may be refractory, that is, resistant to repeated defibrillation bursts. The first aim of my bachelor's thesis was to find out what awareness paramedics have of the options for managing refractory ventricular fibrillation. The second aim was to find out what methods paramedics use for refractory ventricular fibrillation in practice. The research investigation was carried out by means of semi-structured interviews with paramedics working at the South Bohemia Region ambulance service. The results show that paramedics are sufficiently familiar with the treatment options for refractory ventricular fibrillation. A negative finding was that not every rescuer was able to mention all the options for changing electrode positions and the correct pharmacological management. Another negative finding was that rescuers could not agree on the number of times that ventricular fibrillation is refractory. On the contrary, the investigated method of double sequential external defibrillation was found to be very successful and thus more beneficial than conventional methods in the treatment of refractory ventricular fibrillation. The results of the bachelor thesis may offer a way for paramedics to approach refractory ventricular fibrillation. This bachelor thesis may improve the management of refractory ventricular fibrillation, which should be approached differently than classical ventricular fibrillation.

Kľúčové slová

defibrilace, doporučené postupy, guidelines, refrakterní fibrilace komor, ROSC, zdravotničtí záchranáři

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 7. 5. 2024

Obhajoba závěrečné práce

• Vedúci: MUDr. Jan Jakub Hájek

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / odbor:
Paramedicine / Paramedicine