Využití navigačního systému při miniinvazivní implantaci necementované jamky kyčelního kloubu

MUDr. Václav Štipčák, Ph.D.

Disertační práce

Miniinvasive cementless total hip arthroplasty and the use of CT-free navigation

Anotace:

Tématem překládané disertační práce je využití navigačního systému pro implantaci necementované jamky totální náhrady kyčelního kloubu v kombinaci z miniinvazivní technikou. Cílem klinické části práce je srovnání, radiologických, klinických a laboratorních výsledků 4 skupin pacientů. Experimentální část je věnována korelacím mezi hodnotami inklinace a anteverze acetabulární komponenty zaznamenané počítačem při finální implantaci jamky a hodnotami změřenými z rentgenového snímku po operaci. Výsledky klinické části práce nám ukazují rozdíly v oblasti funkčního skóre při hodnocení 6 týdnů od operace ve prospěch miniinvazivních přístupů. Při radiologické analýze bylo dosaženo lepších výsledků za použití navigace z anterolaterálního přístupu V experimentální části nebyly u miniinvazivního posterolaterálního přístupu radiologické pozice jamky v korelaci s pozicemi získanými z počítače při finální implantaci jamky Závěrem můžeme konstatovat, že výhoda miniinvazivních přístupů je patrna v rychlejší rehabilitaci 6 týdnů od operace ,dalším faktorem hovořícím pro miniinvazivní přístupy jsou menší krevní ztráty. Přínos navigace byl zjevný pouze u anterolaterálního standartního přístupu ve smyslu přesnější pozice acetabulární komponenty v rovině frontální i sagitální a výrazně menšího rozptylu postavení. Význam této skutečnosti lze očekávat v delším časovém horizontu – dobrých dlouhodobých výsledcích. Od navigace u posterolaterálního přístupu opustili a dále ji nepoužíváme.

Abstract:

The topic of the presented Ph.D. thesis is the usage of the navigation system for the implantation of the cementless cup in the total hip arthroplasty. The aim of the clinical part is the comparison of the radiological, clinical and laboratory results of four groups of patients. The experimental part is devoted to correlations between the values of inclination and anteversion of the acetabular cup recorded by the computer during the final cup implantation and the values measured from the radiograph after surgery. The results of the clinical part show the differences in the area of the functional score only in the values of the 6-week period since the surgery. In the experimental part the radiological cup positions at the miniinvasive posterolateral approach were not in correlation with the positions acquired by the computer during the final implantation of the cup.. Finally, it is possible to claim that the advantage of the miniinvasive approach is obvious in the quicker process of physiotherapy during the 6 weeks since the surgery. In the longer periods of time this advantage disappears. Another fact supporting the miniinvasive approach is the lower blood loss. The contribution of the navigation was evident only at the anterolateral standard approach - it enabled more accurate placing of the acetabular component in both the frontal and sagital planes, and distinctively reduce variability of the cups. We have left the navigation proces from the posterolateral approach and do not use it any longer.

Klíčová slova

acetabular cap, miniinvasive approach, navigation system

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 6. 9. 2007

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 18. 10. 2007
• Vedoucí: prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Chirurgie