Kultivace a citlivost kmenů Streptococcus pyogenes ze sliznice nosohltanu a uší u dětí a jejich citlivost na {$\beta$}-laktamová antibiotika a makrolidy

Jaroslava SIVOKOVÁ

Bachelor's thesis

Cultivation and sensitivity of the stems of Streptococcus pyogenes from the mucus of nasopharynx and ears in children and their sensitivity to {$\beta$}-lactam antibiotics and makrolids

Abstract:

Téma Kultivace a citlivost kmenů Streptococcus pyogenes ze sliznice nosohltanu a uší u dětí a jejich citlivost na {$\beta$}-laktamová antibiotika a makrolidy mě zaujalo, protože mě zajímala otázka, zda zvýšená spotřeba antibiotik a následkem toho i stoupající rezistence projeví i u této bakterie. Cílem mé práce je kromě získání praktických poznatků o kultivaci a identifikaci bakterie Streptococcus pyogenes i ověření její citlivosti na beta-laktamová antibiotika a makrolidy. Dále mě zajímalo, jak ve své terénní praxi lékaři pro děti a dorost postupují při podezření na streptokokové onemocnění horních cest dýchacích. Také toto téma stalo jedním z cílů. Tato práce se skládá ze dvou částí, teoretické a praktické. V teoretické části jsem nejdříve vyšla z dostupných informací o bakterii Streptococcus pyogenes. Popisuji zde její morfologii a vlastnosti, faktory patogenity a virulence. Těchto informací se využívá při kultivaci bakterie a její následné identifikaci. Dále se zmiňuji o onemocnění, která pyogenní streptokok způsobuje. Součástí je i popis antibiotik, která jsou doporučena k léčbě onemocnění vyvolaných touto bakterií. Do druhé části jsem zahrnula metody kultivace a identifikace Streptococcus pyogenes, které se používají v mikrobiologické laboratoři Laboma mikrobiologická laboratoř s.r.o. Identifikační metody vychází z aplikace PYR-testu, latexové aglutinace, u nejednoznačných výsledků pak použití identifikačního systému Api 20 Strep. Z výsledků, které jsem získala v mikrobiologické laboratoři, vyplývá, že záchyt bakterie Streptococcus pyogenes u onemocnění horních dýchacích cest tvořil 4,4% ze všech výtěrů z horních dýchacích cest zaslaných do laboratoře Tato onemocnění jevila sezónní výskyt s maximem na jaře a v zimě. Z výsledků vyšetření citlivosti vyplynulo, že citlivost k penicilinu byla ve 100% a k erythromycinu v 91,6%. Zkřížená rezistence mezi erythromycinem a clindamycinem se vyskytla u 57 případů, což představovalo 4,5 %. Streptococcus pyogenes podle mého šetření způsobil otitidu ve 13 případech, což odpovídá 10%. Nejvyšší výskyt otitid způsobených Streptococcus pyogenes se objevil na jaře. Kmeny vyizolované ze sliznice uší byly citlivé ze 100% k penicilinu a z 92,3% k erythromycinu. Tyto uvedené výsledky platí pro materiál zaslaný do mikrobiologické laboratoře Laboma mikrobiologická laboratoř s.r.o. Pro získání uceleného obrazu jsem navštívila 20 lékařů pro děti a dorost, kteří byli ochotní vyplnit můj dotazník. Vyhodnocením dotazníku jsem zjistila, že všichni dotázaní lékaři čekají na výsledek kultivace a citlivosti kmene na antibiotika, pokud klinický stav pacienta není vážný. Přednostně podávají penicilin. Kontrolní výtěr provádí většina lékařů jen u recidivujících infekcí. Z dat v mikrobiologické laboratoři Laboma s.r.o. jsem se dozvěděla, že tři lékaři zasílají materiál ke kultivačnímu vyšetření a následné citlivosti kmene na antibiotika až poté, co u pacienta selhala již nasazená léčba.

Abstract:

The topic Cultivation and sensitivity of the stems of Streptococcus pyogenes from the mucus of nasopharynx and ears in children and their sensitivity to {$\beta$}-lactam antibiotics and makrolids occupied my mind because I was interested in the question if the increased consumption of antibiotics and the following resistance occur also in this bacterium. Except for gaining practical knowledge on cultivation and identification of Streptococcus pyogenes bacteria the objective of the thesis was the investigation of its sensitivity to {$\beta$}-lactam antibiotics and makrolids. Further I was intersted in how the doctors for children and teenagers proceed in case of suspicion of streptococcus disease of upper airways. Also this topic was one of the objectives. The thesis is composed of two parts, theoretical and practial ones. In the theoretical part I first came out of available information on Streptococcus pyogenes bacteria. I describe its morphology and characteristics, factors of patogenics and virulence. This information is used during the cultivation of bacteria and its following identification. Further I mention the diseases which are caused by pyogenous streptococci. The part is also the description of antibiotics which are recommended for the treatment of the diseases caused by this bacteria. The second part includes the methods of cultivation and identification of Streptococcus pyogenes which are used in microbiology laboratory Laboma mikrobiologická laboratoř s.r.o. (Laboma microbiology laboratory Inc.). Identification methods come out of the application of PYR-test, latex agglutination and the use of identification system Api 20 Strep in ambiguous results. The results gained in microbiology laboratory show that the capture of Streptococcus pyogenes bacteria in diseases of upper airways created 4,4% from all smears sent into the laboratory. These diseases showed seasonal occurrence with the maximum in spring and winter. The results of sensititivity have shown that the sensitivity to penicilin was in 100% and to erythromycin in 91.6%. Cross-resistance between erythromycin and clindamycin ocurred in 57 cases (4.5 %). According to my investigation Streptococcus pyogenes caused otitis in 13 cases (2.7%). The highest ocurrence of otites caused by Streptococcus pyogenes emerged in spring. The stems isolated from ear mucuos were sensitive to penicilin in 100% and to erythromycin in 92.3%. These results apply to the material sent to microbiology laboratory Laboma mikrobiologická laboratoř s.r.o. (Laboma microbiology laboratory Inc.). To gain a complete picture I visited 20 doctors for children and teenagers who were willing to fill in my questionnaire. After the evaluation I found out that all questioned doctors are waiting for the results of cultivation and sensitivity of the stem to antibiotics if the clinical state of a patient is not serious. In preference they apply penicilin. Control smear is carried by most of the doctors only in recurrent infections. From the data of the laboratory I found out that three doctors send the material to the culture investigation and the following sensitivity of the stem to antibiotics after the failure of treatment in a patient.

Keywords

beta-hemolytické streptokoky, faryngitida, laboratorní diagnostika, makrolidy, penicilin, PYR-test, Streptococcus pyogenes

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 7. 5. 2009

Accessible from:: 7. 5. 2009

Identifier: 12896

Thesis defence

• Date of defence: 19. 6. 2009
• Supervisor: MUDr. Jarmila Bečvářová

University of South Bohemia in České Budějovice

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Technician