Spasmy cév mikrochirurgicky přenášených laloků a možnosti jejich ovlivnění

MUDr. Petr Hýža, Ph.D.

Disertační práce

Vasospasm of free flaps and possibilities of treatment

Anotace:

Na základě výsledků studie vzniklo doporučení vyvarovat se při preparaci volného laloku především tahu za cévní stopku, dále doporučujeme důslednou hemostázu a ponechání vrstvy adventicie a okolní tkáně na stopce laloku jako prevenci vazospazmu. Byl vytvořen nový experimentální model pro studium vazospazmu vyvolaného chirurgickou manipulací, který umožnuje objektivně verifikovat terapeutickou účinnost libovolných léků u laboratorního potkana. Model má přesně definovaný podnět, je jednoduchý, snadno opakovatelný, levný a spolehlivý. Ze zkoumaných léků bylo nejlepších výsledků dosaženo s 10% magnesium sulfuricum aplikovaným lokálně, s pentoxifylinem podávaným celkově a lokálně aplikovaným verapamilem. Účinnost magnesium sulfuricum 10% byla potvrzena i v experimentu na prasatech. V klinické studii výsledky prokazují protektivní účinek magnesium sulfuricum 10%, dochází ke stabilizaci prokrvení laloku a lze doporučit jeho profylaktické podávání při preparaci laloku. Magnesium sulfuricum je dostupný a levný lék s nepravděpodobnými nežádoucími účinky při lokálním podání.

Abstract:

Based on this study results, we recommend particularly avoiding the tension on the vascular pedicle during the dissection of the flap. We also recommend a thorough haemostasis and leaving layers of adventitia and surrounding tissues on the vascular pedicle. We created a new experimental model for studying the vasospasm induced by surgical manipulation, which allows us to objectively verify the therapeutic efficacy of topically or systemically administered drugs in the rat. The model is simple, accurately defined, easily repeatable, reproducible, cheap and reliable. Among the the drugs studied, the best results were obtained with magnesium sulphate 10% administered topically, pentoxiphylline administered parenterally and verapamil administered topically. The effectiveness of magnesium sulphate 10% was confirmed in experiments on pigs. The results of clinical trial demonstrate a protective effect of magnesium sulfuricum 10%. The drug has stabilizing effect on a flap perfusion and can be recommended for its use during the pedicle dissection. Magnesium sulphate 10% is available and inexpensive drug with unlikely side effects of topical administration.

Klíčová slova

vasospasm, free flap, microsurgery

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 4. 10. 2011

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 4. 10. 2011
• Vedoucí: prof. MUDr. Jiří Veselý, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie (čtyřleté) / Chirurgie