Prediktivní a prognostické faktory neoadjuvantní léčby karcinomu prsu

MUDr. Denisa VITÁSKOVÁ

Disertační práce

Anotace:

V léčbě karcinomu prsu se stále častěji využívá neoadjuvantní léčba (NAT). V našem centru jsme provedli retrospektivní analýzu nemocných s karcinomem prsu léčených různými režimy NAT. V rámci studie jsme hodnotili fenotyp nádoru, krevní obraz před léčbou, poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR), poměr lymfocytů k monocytům (LMR), poměr trombocytů k lymfocytům (PLR) a systémový zánětlivý index (SII) ve vztahu k výsledkům NAT. Patologická kompletní odpověď (pCR) byla zaznamenána u 73 z 267 (27 %) nemocných. Míra dosažení pCR byla signifikantně vyšší u nemocných s negativními hormonálními receptory (HR-) a zvýšenou expresí HER2 (HER2+) ve srovnání s nemocnými hormonálně pozitivními receptory (HR+) a bez zvýšené exprese HER2 (HER2-). pCR byla spojena s významným prodloužením přežití bez relapsu (RFS) a celkovým přežitím (OS). Z dalších parametrů byl s odpovědí na léčbu spojen NLR. Prezentovaná data potvrzují výrazné rozdíly v dosažení pCR mezi podskupinami podle nádorového fenotypu. Dosažení pCR korelovalo s prodloužením RFS a OS.

Abstract:

Neoadjuvant therapy is increasingly used in the treatment of breast cancer. A retrospective single-center analysis of breast cancer patients treated with neoadjuvant therapy was performed. Tumor phenotype and peripheral blood cell counts were performed before therapy and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-to-monocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio and systemic immune inflammatory index were evaluated in relation to outcome. Pathological complete response (pCR) was observed in 73 out of 267 (27%) patients. The pCR rate was significantly higher in patients with hormone receptor (HR)-negative and human epidermal growth factor (HER)-2-positive tumors compared to patients with HR-positive, HER-2-negative tumors. pCR was associated with a significant prolongation of relapse-free survival (RFS) and overall survival (OS). Among other parameters, NLR was associated with the outcome. Present data confirm marked differences in pCR rates between subgroups of tumor of different phenotype. Superior pCR rate was associated with improved RFS and OS.

Klíčová slova

karcinom prsu, neoadjuvantní léčba, prognostické a prediktivní faktory, kompletní patologická odpověď, krevní obraz

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 10. 5. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 28. 8. 2018

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Onkologie / Onkologie