Echokardiografické vyšetření při katetrové ablaci dlouhodobé perzistentní fibrilace síní

MUDr. Libor Škňouřil, Ph.D.

Doctoral thesis

Echocardiography in catheter ablation of long-standing persistent atrial fibrillation

Abstract:

U pacientů s dlouhodobě perzistentni fibrilací síní, není známa přesnost předablačního hodnocení objemů síní pomocí 2D echokardiografie ve srovnání s 3D elektroanatomickým mapováním, nebyly zatím šířeji hodnoceny poablační hemodynamické a funkční změny, určující pacienty nejvíce profitující z restituce sinusového rytmu a chybí data o ovlivnění mitrální regurgitace úspěšnou katetrovou ablací. Cílem práce bylo prospektivní zhodnocení těchto aspektů u konsekutivních pacientů s katetrizační léčbou dlouhodobě perzistující fibrilací síní. Zjistili jsme, že 2D echokardiografie ve srovnání s elektroanatomickým hodnocením významně podhodnocuje objemy síní a mezi oběma metodami je jen slabá korelace. Ablační léčba byla spojena s významným zlepšením morfologických a hemodynamických parametrů, tolerance zátěže a kvality života. Opožděná nebo nezlepšená kontrakce ouška levé síně snížila funkční benefit získaný obnovením sinusového rytmu. Poablační redukce mitrální regurgitace byla zaznamenána jak u pacientů s normální, tak i narušenou vstupní ejekční frakcí levé komory, za předpokladu restituce sinusového rytmu. Zlepšení mitrální regurgitace bylo oslabeno délkou trvání perzistentní fibrilace síní.

Abstract:

In patients with long-standing persistent atrial fibrillation, accuracy of pre-ablation atrial volumes assessed by two-dimensional echocardiography as compared to electroanatomic assessment, post-ablation hemodynamic and functional benefits, identifying patients who benefit from restored sinus rhythm, and reversibility of atrial fibrillation-related mitral regurgitation after catheter ablation are unknown. Our aim was to investigate these aspects in consecutive patients with long-standing persistent atrial fibrillation treatd with catheter ablation. We discovered, that 2D echocardiography significantly underestimated atrial volumes as compared with the electroanatomic reference and there was only modest correlation between these two methods. Ablation was associated with significant improvement in morphological and hemodynamic parameters, exercise capacity, and quality of life. Delayed or non-improved left atrial appendage outflow reduced the post-ablation functional improvement derived from restored sinus rythm. Post-ablation regression of mitral regurgitation was observed in patients with impaired or preserved baseline left venticle systolic function if sinus rythm was restored. The improvement was attenuated by the duration of continuous artial fibrillation.

Keywords

dlouhodobá perzistentní fibrilace síní, katetrová ablace, levá síň, ouško levé síně, echokardiografie, elektroanatomické mapování, objem síně, kvalita života, mitrální regurgitace, long-standing persistent atrial fibrillation, catheter ablation, left atrium, left atrial appendage, echocardiography, electroanatomic mapping, atrial volume, quality of life, mitral regurtigation

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 24. 5. 2017

Thesis defence

• Date of defence: 11. 10. 2017
• Supervisor: doc. MUDr. Martin Fiala, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
General Medicine (4-years) / Cardiology